전문 교수님 피드백, 간호괿�리학실습, A+ 윤리적의사결정보고서, 윤리적 문제 1개 규명, 상황 규명, 지식 확인, 윤리이론과 원칙, 윤리적 의사결정 및 활동

사례설명
평소왿� 다름없이 실습을 하던 중, 심각하게 담당 간호사 선생님과 김OO 환자(70세/여)가 대화를 나누는 모습을 목격하였다. 자세히 들어보니, 김OO 환자는 본인이 ‘위암 3기’로 입원한 사실을 가족들이 모르고 있는데, 밝히고 싶지 않다며 가족들에게는 다른 질병으로 입원하게 되었다고 전해달라는 부탁을 하는 중이었다. 이유를 물어보자, 가족들이 충격을 크게 받을 것 같고, 집안이 가난하여 경제적 부담을 주기 싫기 때문이라고 하였다. 그러자 선생님은 가족들도 보호자로서 환자의 질병을 알아야할 권리가 있고, 의료인으로서 정확히 건강상태를 설명해줘야 할 의무가 있다며 거절했지만, 환자는 의료인의 ‘비밀유지의 의무’를 언급하며 반드시 지켜달라고 부탁을 하였다. 선생님은 ‘위암 3기’ 판정을 받은 환자의 현 건강상태를 가족에게 어떻게 설명을 해줘야 할지 고민에 빠졌다.

윤리적 문제 규명
현재 일어난 윤리적 문제는 다음과 같이 두 가지로 규명할 수 있으며, 간호사는 이 중 하나를 선택해야한다.
선택①. 간호사가 비밀을 요청한 환자의 부탁을 거절하고, ‘위암 3기’ 판정 사실을 가족들에게 공표하는 경우
선택②. 간호사가 환자의 요구대로 ‘위암 3기’ 판정 사실을 숨기고 가족들에게 거짓말을 할 경우

상황규명
두 가지의 윤리적 문제 중 간호사의 선택에 따라 결과는 달라진다.
선택①. 간호사가 비밀을 요청한 환자의 부탁을 거절하고, ‘위암 3기’ 판정 사실을 가족들에게 공표하는 경우
(윤리이론 : ‘의무론’, 윤리원칙: ‘선행의 원칙’ 윤리규칙: ‘정직의 규칙’)
☞ 이는 윤리이론 중 ‘의무론’에 입각하는 행동이며, 윤리원칙 중에선 ‘선행의 원칙’, 윤리규칙 중 ‘신의의 규칙’보다 ‘정직의 규칙’을 더 우선시하는 경우로 가족들에게 환자의 건강상태에 대해 거짓을 말하는 것을 허용하지 않고 사실대로 공표를 하는 것이다. 하지만 이러한 행동은 자율성 존중의 원칙과 신의의 규칙에 위배되는 행동이다. 즉, 환자왿� 의료인 간의 신뢰관계(Rapport)를 저버리게 되어 치료에 어려움이 발생할 수 있으며, 심한 경우 ‘비밀유지의무 위반’으로 소송까지 진행될 수 있기 때문에 반드시 충분한 고려가 필요하다.