수술실켿�이스, Cholecystectomy (담낭절제술 켿�이스,간호학�� 담낭절제술 켿�이스, 간호과정, Cholecystectomy)

1. 질환에 대한 이론적 배경
1) 담낭의 해부
담낭은 7~10cm 정도로 서양배 모양의 기관이며 간의 아래쪽 움푹 들어간 곳에 놓여있다. 간에서 만들어진 담즙은 간관(hepatic duct)에서 담낭으로 이동한다. 담낭에서 농축된 담즙은 담관(bile duct)을 통하여 방출되어 총담관(common bile duct)으로 흐른다. Oddi 괄약근이 수축하거나 이완될 때 총담관에서 십이지장으로 담즙이 들어간다. 담낭은 담도계의 중요한 조절기관으로 담즙의 농축, 저장, 배설을 조절한다.

2) 담낭염 정의
담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환이다.

3) 원인
담석에 의한 담관의 폐색은 급성 당남염의 일반적인 원인이다. 그러나 환자의 5~10%는 비결석성 담낭염으로, 수술시 담관을 폐쇄시키는 담석은 발견되지 않는다. 급성담낭염의 주요 예방 가능한 위험 요인은 좌식 생활 습관과 비만이다. 환자의 활동 정도를 증가시키고 저지방식이를 한다면 담낭염의 위험요인이 적어질 수 있다.

4)병태생��
담관의 폐색에 의해 나타나는 급성 결석성 담낭염은 담낭팽만을 유발한다. 이차적으로 정맥성, 임파성 배액장애, 세균 증식 유발, 국소적인 피부자극 또는 침윤 허혈 부위가 악화될 수도 있다. 염증이 있는 담낭벽은 부종이 있고 딱딱하며, 괴사되는 경우도 있다. 급성 당남염의 재발은 담낭벽의 섬유화를 유발한다.

*결석담낭염(calculus cholecystitis) : 담낭관의 폐쇄로 인해 발생하는 것으로 그로인해 담낭이 팽창되게 된다. 이는 정맥림프배액의 장애가 생기고 박테리아가 번식하며 국소세포의 자극 및 침윤이 발생하고 조직의 허혈이 생기는 것으로 발견된다. 염증이 생긴 담낭벽은 부종이 생겨 두꺼워지며 괴저부위가 되거나 괴사가 일어난다.