짿�역사회간호학실습, A+ 사례연구보고서, 고혈압(Hypertension), 케이스 스터디, Case study, 비효율적 자가건강관리, 간호진단 1개, 간호과정 1개

A. 문헌고찰
1. 정의
혈액은 심장이 이완되면 정맥을 통해 심장으로 유입되고 심장이 수축할 때 동맥을 통해 전신으로 흐르게 된다. 보통 혈압을 재면 120/80이라고 말하는데 여기서 140은 수축기혈압으로 심장이 수축해서 펌프질된 혈압이 동맥벽에 가하는 압력이고, 90은 이완기 혈압으로 심장이 이완된 때의 혈압이다. 고혈압은 수축기혈압 140 이상이거나 이완기 혈압 90 이상인 경우를 말한다.

2. 원인
①. 가족력(Family history)
고혈압의 유전적 소질을 타고난 사람에서 고혈압이 잘 생길 것이란 사실은 극히 분명하며 따라서 부모님 모두가 고혈압을 가진 것처럼 가족력이 있는 경우에 작은 환경인자의 작용에도 고혈압 발병률이 높으므로 주의해야한다. 특히 고혈압의 가족력과 함께 뇌졸중의 가족력까지 동반된 경우 더욱 주의해야한다.
②. 비만(obesity)
③. 짜게 먹는 사람
④ 알코올 및 중독
⑤ 스트레스
⑥ 운동부족
⑦ 고령
⑧ 흡연

3. 증상
대부분 고혈압 환자는 특별한 증상이 없다. 이는 고혈압을 “침묵의 살인자(the silent killer)”라고 부르는 이유인데, 증상을 인지하지 못하다가 급성심근경색증이나 중풍 같은 합병증에 발병하여 사망에 이를 수 있기 때문이다. 그러나 갑작스레 혈압이 상승한 상황에서는 두통이 동반되기도 하며(일반적으로 180/110mmHg이상의 경우) 가끔 코피나 호흡곤란, 어지럼증, 혹은 안저 출혈이 동반될 때가 있다.
다음은 <한국임상고혈압학회>에서 제시한 고혈압으로 인한 합병증을 정리한 <표>이다.

4. 진단적 검사
기본겿�사
흉부 X - 선
혈액검사 - 공복 시 혈당, 공복 시 지질(총 콜레스테롤, HDL, 콜레스테롤, 중성 지방), 혈청요산, 크레아티닌, 포타슘, 칼슘, 혈색소, 적혈구용적
소변검사 - 단백뇨, 당노, 침전물
심전도
보충겿�사
심초음파
정동맥 초음파(내막-중막 두께: intimal-medial thickenss/IM의 측정)
C-반응 단백
미세 알부민뇨(당뇨에서는 필수)
24시간 소변 단백뇨 검사(소변스틱에서 단백뇨가 양성인 경우)