여성간호학 켿�이스스터디(임신성고혈압) - 간호진단3,간호과정3(불안,불이행,피부통합성장애의 위험)

* 간호진단 #1 : 질병과 태아건강상태에 대한 지식부족과 관련된 불안

[간호사정]
<주관적 자료>
- “아기가 작다니 무슨 말씀이신가요? 아기에게 문제가 있는 것은 아닌가요?”

[객관적 자료]
- 우울한 표정을 지으며 눈물을 흘리고 있다.

- 1번의 조산 경험

[간호목표]
<장기목표>
대상자는 분만 시까지 불안의 비언어적(우울한 표정, 안절부절 못함 등), 언어적 표현이 감소하여 안정된 모습을 보일 수 있다.

<단기목표>
대상자는 질병에 대한 교육 후 24시간 이내에 불안이 감소하였음을 말로 표현할 수 있다.

[간호계획 및 수행]
■ 불안에 대한 언어적, 비언어적 표현을 관찰한다.
■ 불안 정도에 따라 필요하다면 처방에 따른 항불안제를 투약하고, 효과 및 부작용을 모니터한다.
■ 대상자왿� 가족에게 자간전증과 그에 따른 양수과소에 대해 교육하고 안심시킨다.- 임신성고혈압과 동반되어 소변에서 단백 성분이 나오거나 간 기능 저하, 부종, 두통, 흐린 시야 등의 동반 증상이 생김.- 고혈압으로 인해 태반에 혈류공급이 잘 안되어 태아 성장에 영향을 줌.- 양수지수가 5cm면 양수가 적은 경우로 태아가 그만큼 성장하는 데 어려움이 있음- 조산의 위험이 있기 때문에 꼭 절대안정 해야 하며, 활동제한 필요함.
■ 대상자왿� 가족에게 태아 건강상태에 대한 설명 및 주의사항을 교육한다.- 태아의 건강상태를 모니터하기 위해 NST, 태동, 초음파를 측정하고 있음을 알림.- NST결과, 20분에 2회 이상 상승곡선이 그려지면 정상인데, 태아는 “반응”했음을 알려줌.- 양수가 적어 제대연령에 비해 작긴 하지만, 생명에 지장은 없음을 알림.- 태아에게 관류가 잘 가도록 하는 자세는 측위이므로 좌측으로 누울 수 있도록 격려- 자주 휴식을 취하도록 격려
■ 대상자에게 적합한 전환요법을 사용하여 불안을 감소시킨다.- 대상자의 기호를 사정한다.- 원하는 전환요법이 있는 지 질문한다.- 음악감상, 산책, 호흡법 등 자극은 최소화하면서 대상자에게 적합한 요법을 찾아 적용한다.