모성간호켿�이스(과정2개) -자연분만(NSVD)-

(1) 자연분만 정의
자연분만(NSVD)이란 제왕 절개 수술 따위의 인공적인 도움 없이 임부의 자연적인 분만력에 의하여 이루어지는 출산을 말한다.

(2) 분만의 전구증상
① 하강감(태아가 자궁하부에 고정됨)은 초산부에서는 만삭 2-3주전에 일어나며, 경산부는 진통 시작 후나 분만 중에 일어난다.
- 태아가 횡격막으로부터 하강되므로 호흡이 수월해진다.
- 태아가 골반내로 내려가고 있으므로 앞으로 몸을 숙이게 됨에 따라 모체의 척추측만이 더 심해진다.
-보행이 점차 어려워지며 다리의 경련 또한 증가한다.
-방광 압박으로 인해 빈뇨가 생긴다.
② 질 분비물이 증가한다.
③ 자궁경부로부터 약간의 혈액 이슬(show)이 있다.
④ 자궁경관이 부드럽고 얇아진다.
⑤ 양막의 파열이 있을 수 있다.
⑥ 가진통이 나타날 수 있다.
⑦ 요통이 심해 질 수 있다.
⑧ 설사를 할 수 있다.
⑨ 약간의 체중감소가 있다.

(3) 분만의 단계①분만 1기 (잠재기+활동기+이행기)
-진진통 수축이 시작되어, 자궁 경관이 완전 소실되고 개대(10cm) 될 때 까지이다.
-평균적으로 초산부의 경우, 약 14시간, 경산부는 약 8시간이다.
- 1기의 전반부에는 15~20분 간격으로 진통이 오다가 차츰 간격이 짧아지고 오래 계속된다. 후반부에는 5~6분 간격으로 진통이 빨라지고 자궁구가 전부 열리면서 파수가 된다.

②분만 2기
-경관의 완전 개대부터 태아만출 까지이며, 평균 분만 소요시간은 초산부는 약 1시간 20분 경산부는 약 30분이다.
-이때 원활한 분만을 위하여 회음절개를 시행한다.

③분만 3기
-태아 만출부터 태반 만출까지이다.
-평균소요시간은 초산부의 경우 30분~1시간, 경산부는 5분~30분이 소요된다.
-태반이 나오면 자궁수축이 잘되는지, 출혈, 자궁 내 잔여물이 남지 않았는지, 상처의 유무를 확인하고 회음절개부위를 봉합한다.

④분만 4기
-태반만출 후 약 1~2시간까지를 의미 한다