[성��간호학 실습] 강직성 척추염 케이스 스터디/간호진단 3개 및 간호과정 3개 적용/ A+ 받은 자료입니다.

1. 정의
1) 류마티스인자가 음성인 ‘혈청음성 척추관절병증’이라는 질환군에서 가장 흔한 만성 염증성 질환
2) 고관절과 척추를 침범하여 척추에 염증이 생기고 움직임이 둔해짐
3) 40세 이전 백인남성에게 흔하고 남성이 여성보다 9배나 더 많이 발생함

2. 병태생리왿� 원인
1) 장관절에서 염증 시작되어 점차 척추의 뼈가 굳어짐 -> 관절연골이 점차 없어지고 증식된 새로운 뼈로 대치됨 -> 척추 상부로 진행하여 결국 전 척추가 융합되며, 장애는 둔부, 무릎, 어깨까지 확대됨
2) 혈청에 류마티스인자, 류마티스결절 없음
3) X-선상 척추가 활처럼 굽어 있고 강직성을 보임
4) 정확한 원인은 알 수 없으나 유전적 소인이 있음

3. 임상증상
- 요통(3개월 이상), 아침 기상 후 강직이 점진적 진행(운동으로 완화되지만 움직이지 않으면 재발)
- 척추검진에서 천장골의 압통, 척추운동 감소, 근육경련, 둔부경축
- 질병이 진행되면 척추만곡증 같은 기형
- 관절 외 증상(피로, 열, 체중감소, 결막염, 홍채염)
- 후기 증상(감각과 운동장애, 장과 방광 손상 등)

4.진단겿�사
- X-선검사 : 좌우 천장골 관절의 염증, 사각형의 척추모습(대나무척추 또는 죽상척추)
- 유전자검사(HLA-B27) : 진단이 모호한 경우
- 혈액검사(ESR, CRP) : 염증의 정도를 평가함(수치 상승)
- 감별진단 : 염증성 요통을 타 질환과 구별하기 위한 특징
1 40세 이전의 발병
2 점진적인 발병
3 3개월 이상 지속
4 아침경직
5 운동을 하거나 활동할 경우 증상의 호전

5.경과 및 합병증
- 예방하거나 진행을 늦출 수 없어도 대체적으로 예후는 좋음
- 만성적인 불편감이나 척추운동 감소가 완전히 경직되는 경우는 흔치 않음
- 전신 염증 반응 -> 포도막염, 녹내장, 시력상실, 폐나 심장 및 신경계의 합병증

6.치료
1.약물요법
-비스테로이드성 항염제 : indomethacin, naproxen, diclofenac -> 통증과 경직감 호전(척추의 변형 방지)
- 항류마티스 약제 : sulfasalazine, methotrexate -> NSAIDs 약제에 반응이 좋지 않은 경우 추가하여 사용