성��간호학 장루간호 레포트

결장루술은 결장과 복벽사이에 개구부를 만들어 대변을 배출하는 수솔로 일시적 또는 영구적으로 시행한다. 결장루는 상행결장, 횡행결장, 하행결장, S상결장에 만든다. 장루는 대개 하행결장이나 S상결장에 만들며 1개의 개구부(stoma)를 갖는다. 대장의 주요기능은 수분을 흡수하는 것이므로 결장루술은 S상결장 가까이에 만드는 것이 관리하기가 더 쉽다. 결장루술은 상행, 횡행, 하행, 혹은 S상결장에 위치할 수 있다. 장의 한쪽 고리(Loop)만이 복벽의 표면으로 개구되며 end colostomy라고도 한다. 드물게 2개의 개구부를 가진 결장루술의 경우 근위부의 장루는 배변을 하고, 원위부의 점막루는 기능이 없이 약간의 점액을 분비한다. 결장에서 대변이 단단하게 변하므로 개구부의 위치가 결장 원위부에 있을수록 대변은 더 고형이 된다.
● 일시적 결장루술 : 일시적 결장루술은 하부 장관을 쉬게 하기 위해 시행하는 방법으로 나중에 정상적인 장관으로 문합된다. 또 수술이 불가능한 결장암의 증상 완화를 위해 시행한다. 수술부위는 하행결장이나 횡행결장의 중간부위에 시행한다.
● 영구적 결장루술 : 영구적 결장루술은 S상결장에서 가장 많이 시행한다. 결장루술은 단일원통이나 이중원통으로 만들 수 있다.
● Loop 결장루술 : 보통 횡행결장에 일시적으로 시행한다. 장조직이 복벽에 붙을 때까지 지지하기 위해 외부고리를 사용한다.

간호
조기 발견이 결장직장암의 예후에 결정적 영향을 미치므로 대상자가 주기적으로 검진을 받도록 격려해야 한다. 진단 후에는 대상자를 위한 신체적∙심리적 지지왿� 영양상태의 사정∙관리가 지속적으로 필요하다. 대상자의 체중을 측정하고 출혈 증상을 파악하지 위해 대변을 관찰한다. 안위 도모를 위한 간호왿� 진통제 투여로 대상자의 안위를 증진시키고 통증을 완화한다.
간호사는 대상자왿� 가족이 자신의 감정을 표현하도록 도왿�주어야 한다. 장절제술 대상자에게 적절한 간호는 수술 절차, 재구성의 범위, 병리학적 결과에 따라 다르다.