여성간호학 산후출혈 시��리오 대본+간호과정 급성통증 체액 불균형 위험성

시��리오-산후출혈

보호자(보) : (호출버튼을 누르며) 띵동띵동

간호사(간) : (손을 씻으며)안녕하세요. 간호사 ○○○입니다. 무슨 일이세요.

보 : 저희 아내가 자꾸 배가 아프고 밑에 뭐가 계속 새는 것 같다고 하네요.

간 : 아 그러세요? 우선 환자분 성함이 어떻게 되세요?

산모 : 나분만이요.

간 : 등록번호 확인할게요. 나분만씨 맞으시네요.
(커튼을 치며) 환자분 너무 걱정하지 마시고 지금 밑으로 뭐가 새시는 것 같다고 하니까 제가 한 번 확인해볼게요.
(손을 씻는다.) 편안하게 누워주세요. 자궁위치왿� 패드 확인 할게요.
(자궁 마사지를 시행하며)
지금 자궁이 단단한 공 모양으로 만져지는데 이것은 정상입니다.
원래 매일 1cm씩 자궁이 내려가는 것이 정상이신데 이 마사지를 해주시면 자궁이 제자리로 돌아가는 데에 도움이 되세요.
만약 이 부분이 물렁물렁하게 느껴지면 호출해주세요.
혹시 패드 가신지는 얼마나 되셨나요?

< 중 략 >

간호진단

간호진단 1. 분만 후 자궁수축과 관련된 급성통증

사정(자료수집)
주관적 자료
-“계속 아팠어요.”
-“배가 뒤틀리고 허리까지 아픈 것 같아요.”
객관적 자료
-통증정도 8

간호계획 및 수행
목표
-단기목표 : 2일 이내에 통증 사정 시 8점에서 4점으로 감소한다.
-장기목표 : 퇴원 시 산후통이 완화되어 통증을 호소하지 않는다.
계획
1. 활력징후를 관찰한다.
2. 통증의 정도왿� 특성을 파악한다.
3. 자궁의 위치를 촉진하여 확인한다.
4. 규칙적인 모유수유왿� 3시간 마다 배뇨를 격려한다.
5. 처방된 진통제를 사용하여 통증을 완화시킨다.
6. 전환요법, 이완요법을 사용하여 통증을 감소시킨다.
수행
1. 활력징후를 4시간 마다 측정하였다.
2. NRS 통증 사정 도구를 통해 매일 아침 9시마다 통증의 정도왿� 특성을 파악했다.
3. 매일 오전 10시마다 자궁의 위치를 촉진하여 확인했다.