성��간호학실습 폐렴 (pueumonia) 케이스스터디 간호과정3개 간호진단3개 컨퍼 깔끔 정확

병태생��
염증은 간질강과 폐보,세기관지에서 발생한다. 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다.세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다.백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구왿� 섬유소가 폐포 내로 들어온다.액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할수 있으며,이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감연을 확산시킨다.흡인성 폐렴은 우측에 많다

원��
원��:흡인성 폐렴은 기관지 및 폐로 이물질이 들어가 생기는 폐렴으로, 주로 병원 내 감염 폐렴의 중요한 원��이 된다. 공기여과,흡입공기의 가습과 가온,후두개 개폐,기침반사,점액섬모 청결작용,lg A의 분비 및 폐포의 대식세포의 방어작용 등의 정상방어기전 손상.유발요인에 노출되고 폐렴균을 흡입,혈액을 통해 균이 침입할 때 발생

증상:발열,오한,호흡수20회/분이상,심박동수 100회/분 이상,청진시 들리는 악설음,흉부 불편감,호흡곤란,녹슨 쇳빛 객담.기침,피곤,근육통,두통,메스꺼움

진단적 검사
-영상의학적 소견
흉부X-선 검사(조기진단에 필수)
폐분절,폐엽,한쪽 폐 또는 양쪽 폐 등의 밀도 증가를 본인다.흉부 X-선상 폐침윤이 관찰되지 않으면 폐렴은 아니다.

-진단검사적 소견
객담검사:그람염색검사,배양검사,민감도검사 실시,원��균 50%확인가능,민감도 검사로 각 항생제에 대한 세균의 내성이나 민감성을 알수가 있다.
CBC 검사:백혈구 증가를 확인한다.말초 혈액에서 백혈구가 11,000/mm3 이상이거나 4,000/mm3 미만이면 정의상 폐렴의 조건을 만족시킨다. 또한 중성구 중 밴드형이 10% 이상이어도 감염이 있다는 강한 증거이다.

치료적 중재술 및 주요 약물
중재술
①광범위 항생제를 초기에 사용
객담 및 혈액 배양과 항생제 적합성 검사결과에 따라 항생제를 바꾸어 투여하기도 함
Penicillin이나 그 외 다른 항생제를 주기 전에 병력을 자세히 조사하여 약에 대한 과민반응이 있는지 물어보고 과민성 검사를 실시한다.

②수액공급,영��공급
수분을 충분히 섭취하면 기도 분비물을 배출하는데 도움이 된다. 구강으로 수분을 섭취시킬 뿐 아니라 필요시 정맥으로 수액을 공급한다.