자발성 지주막(거미막)하출혈 (S-SAH) 케이스스터디 (문헌고찰, 진단검사, 혈액검사, 약물, 간호과정 5개 중 3개 자세함 (A+)

Ⅰ. 서론
1. 대상자 선정 이유
신경외과로 실습을 나오기 전에도 고혈압으로 인해 뇌졸중이 생길 수 있다는 것은 어렴풋이 알고 있던 사실이었다. 하지만 임상에 나왿� 실제로 그런 환자를 보게 되었을 때, 새롭게 왿�닿았다. 내가 선정한 대상자는 원래 앓고 있던 고혈압으로 인해 외상 없이 자발적으로 뇌동맥류가 생기고 그로 인해 거미막하 공간에 출혈이 난 환자였다. 45세 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반 이상을 차지하는, 가장 흔한 형태의 뇌졸중인 자발성 거미막하 출혈의 원��과 치료 및 간호에 대해 더 알고 싶어 이 대상자를 선정하게 되었다.
2. 문헌 고찰
질환명 Spontaneous Subarachnoid Hemorrhage (S-SAH), 자발성 거미막폙출혈
정의
거미막폙출혈은 거미막하 공간에 생기는 출혈을 뜻한다.
병태생��
출혈성 뇌졸중은 뇌혈관 장애의 원��과 유형에 따라 병태생��에 차이가 있으며 일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 두개내압 상승은 뇌조직을 압박하고 손상시키며 거미막하 출혈에서 흔히 동반되는 혈관경련과 감소된 관류압은 뇌의 2차 출혈을 초래하기도 한다.
원��
거미막하 출혈은 두개내 동맥류의 파열이나 균열로 일어나는데 45세 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반 이상을 차지하는 자발성 거미막하 출혈이 가장 흔한 형태이다. 동맥류 파열의 원��은 명확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스(특히 분지부위) 때문으로 보인다.
뇌손상으로 인한 뇌막 혈관의 파열도 거미막하 출혈의 원��이다. 외상과 무관하게 혈액질환으로 인한 손상, 원발성이나 전이성 뇌종양, 혈관종이나, 동정맥 기형 등의 혈관 이상, 뇌척수 감염, 거미막하로 흡수되는 두개내 출혈 등에 의해 자발성 출혈이 일어날 수도 있다.
증상
증상은 뇌조직이나 뇌신경을 압박함으로써 나타나는 것과 혈관이 파열되어 나타나는 증상으로 나누어 볼 수 있다.