성��간호학, 기본간호학 고관절치환술 케이스스터디 간호진단 4개, 간호과정 4개

Ⅰ. 고관절전치환술이란?
고관절을 이루고 있는 구조물들이 여러 가지 원인으로 인해 파괴되어 제 기능을 못하는 경우에 시행하는 수술적 방법으로, 손상된 고관절 구조물들을 제거하고, 유사한 모양과 기능을 가지고 있는 인공 대퇴골두왿� 비구로 교체하여 정상 고관절처럼 수술 후 고관절이 움직일 수 있도록 하는 것이다.

Ⅱ. 상황
70세 남성 C씨는 집안에서 넘어져 현재 고관절전치환술을 받고 IV PCA 부착한 상태로 병동에 도착했다. 대상자는 간호사에게 “버튼을 계속 눌러도 아프다고 잠도 잘 수 없어요.”하고 호소하였다. 통증 점수는 NRS8로 측정되었다. 의사에게 보고해 “valentac 70mg IM” 처방을 확인했다. 이런 상황에서 대상자의 실제적, 잠재적 문제는 무엇인가? 간호과정 적용해 해결하시오.

Ⅲ. 실제적 문제왿� 잠재적 문제

⑴실제적 문제
-수술 후 통증을 호소한다.

⑵잠재적 문제
-수술 후 감염의 위험성이 있다.
-부동에 따른 피부 손상의 위험성이 있다.
-신체능력저하에 따른 낙상의 위험성이 있다.

Ⅳ. 간호과정

#1. 수술과 관련된 급성통��
#2. 수술과 관련된 감염의 위험성
#3. 신체 기동성 장애왿� 관련된 낙상위험성

* 간호진단
#1. 수술과 관련된 급성통��

* 간호사정
주관적 자료
- “버튼을 계속 눌러도 아프다고 잠도 잘 수 없어요.”

객관적 자료
- NRS 척도를 사용한 점수가 8점으로 측정
- OP 후 PCA를 부착한 상태
- valentac 70mg IM 처방

* 간호목표(기대결과)
단기목표 : OP 후 2일 안에 대상자의 NRS점수가 2점이하로 낮아질 것이다.
장기목표 : 퇴원시까지 대상자는 NRS점수를 1점 이하로 표현될 것이다.

* 간호 계획 및 수행
1)NRS를 이용하여 통증의 양상, 위치, 주기를 확인한다.
2)Semi-Fowler's position을 취해준다.
3)진통제 투여 후 효과왿� 부작용을 관찰하고 활력징후를 사정하였다.