폐결핵 케이스 스터디

1. 정의
결핵은 공기를 통해 세균에 의해 전염되는 감염성 질환이다. 주로 폐결핵은 비말전파로 폐결핵 환자로부터 기침이나 재채기 등으로 공기 중에 퍼진 병원균이 다른 사람의 호흡 기관지나 폐포로 들어가 감염을 일으키게 된다.
그러나 감염되었다고 해도 모두 병으로 발전하는 것은 아니며 대개 접촉자의 30% 정도가 감염되고 감염된 사람들 중의 10%정도가 결핵 환자가 되며 나머지 90%의 감염자는 평생 건강하게 지낸다.
발병하는 사람들의 50%는 감염 후 1~2년 안에 발병하고 나머지 50%는 그 후 일생 중 특정 시기에, 즉 면역력이 감소하는 때에 발병하게 된다. 주로 혈류나 림프관을 따라 몸의 어느 기관에나 발생 가능하지만 폐가 가장 잘 침범된다. 결핵은 결핵균이 폐에 감염된 정도에 따라 경증, 중증도, 진행성으로 나누고, 발병 횟수에 따라 나누기도 한다.
폐에 들어간 결핵균이 바로 질병을 일으키는 경우를 1차성결핵, 결핵균이 오랜 시간 잠복해 있다가 저항력이 약해졌을 때 발병하는 것을 2차성 결핵이라고 한다. 성인에게는 2차성 결핵이 흔하다.

2. 원인
결핵은 그 정의상 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의한 감염 때문에 발생한다. 결핵균은 호기성이며 항산성 간균(acid-fast bacillus, AFB)이다. 결핵은 공기를 통해 전염되기 때문에 대부분의 경우 결핵은 폐포에 도달할 만큼 작은 입자(직경 1~5㎛)를 흡입 하여 발생한다. 현재까지 알려진 활동성 결핵 발생의 주 원인으로는 1년 이내의 최근 감염, 흉부 X선상 섬유화된 병변의 존재, 에이즈, 당뇨, 면역 억제제 투여, 위장 절제술 및 공회장 우회술등의 수술력, 특정 장기이식 시기, 영양실조 및 심한 저체중 등이 있다.
가장 흔히 감염 되는 경우는 결핵균 보균자왿� 반복적으로 긴밀한 접촉을 갖는 경우이며 주로 의료혜택을 받지 못하는 사람, 저소득 계층, 장기수용시설거주자, 노숙인 등이 고위험군에 속한다.