A+ 모성켿�이스: 질식분만

1. 정의
질식분만(Nomal spontaneous Vaginal Delivery,NSVD)
: 가장 일반적으로 시행되는 분만법으로, 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면
자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 질을 통해 아기를 분만하는 방
법이다.

2. 분만에 미치는 요인(5P)

1) 산도(passageway)
: 단단한 뼈로 구성된 골반과 경관, 골반상, 질, 질구 등 연조직으로 구성되어 있다.

① 골반
[골반의 관절과 인대]
∙ 골반은 좌,우 2개의 천장골관절 및 두덩뼈결합 및 천미관절 등 4개의 관절이 있다.
∙ 골반의 관절은 인대에 의해 단단하게 연결되어 있어 비임신 시에는 별로 움직이지 않지만
임신 중에는 호르몬의 영향으로 관절과 인대가 유연해진다.
∙ 치골결합은 임신 후반기에 약간 벌어져 임부가 걸으면 약간의 통증을 초래하기도 한다.
∙ 천미관절은 부분적으로 가동성이 있어 만출 시 아두의 하강이나 배출을 용이하게 해준다.

[골반의 구분]
∙ 가골반은 분만과정과 직접적인 관계가 없지만 내장을 지지하는 역할, 산과적으로 골반계
측을 위한 중요한 기준점, 그 형태왿� 경사는 진골반의 특성을 평가하는 데 도움을 준다.
임신 후반기에 자궁을 지지해주고 분만 중에 태아가 진골반 내로 진입하는 통로가 된다.
∙ 골반분계선 하연에 해당되는 부분으로, 골반입구왿� 골반강, 골반출구로 나뉘어져 있다.

<중 략>

② 연산도
∙ 자궁하부의 신장성, 경관 개대 및 골반상 근육, 질, 질구의 신장력이다.
∙ 자궁은 분만이 시작되기 전에는 자궁체부왿� 자궁목으로 구성되어 있으나 분만으로 자궁수
축이 일어나면 자궁상부왿� 자궁하부로 구분된다.
∙ 자궁상부는 능동적 자궁수축으로 인하여 벽이 점차 두꺼워져 수용 공간이 감소되며, 자궁
하부는 수동적 자궁수축으로 점차 팽창되어 자궁근육이 점차 얇아진다.
∙ 결과, 질구를 향해 내려오는 태아의 선진부를 수용하려고 자궁목은 소실되고 개대된다.