A+성��간호학 수술실실습 TLH(total laparoscopic hysterectomy)켿�이스

1. 관찰 사례의 수술명에 대한 문헌고찰
■ Leiomyoma of uterus
1) 정의 : 자궁의 근육조직에서 발생된 종양으로 여성생식기계 양성종양의 대부분을 차지한다. 자궁근종은 생식연령기 여성의 20~25%에서 발견되며, 호발연령은 40~50대이다.

2) 원인 : 현재까지 정확하게 알려져 있지 않으나 자궁평활근내의 미성숙세포에서 기인하는 것으로 알려져있다. 이외에도 가족력, 임신중에는 크기가 커지고 폐경 후에는 크기가 줄어드는 형태를 보이므로 여성호르몬의 영향을 받는 것으로 알려져 있으나 주 원인이라고는 말할 수 없다.

3) 위험요인
- 초경이 빠를수록 발생위험이 높다
- 출산력이 있는 경우 위험이 감소.
- 임신중이거나 에스트로겐 함유 경구피임제 사용, 폐경기 호르몬 요법을 받는 여성에게 위험도가 증가
- 과체중 여성이 3배 이상 위험.

< 중 략 >

■ 수술명 : TLH(Total Laparoscopic Hysterectomy)
1) 정의 : 복강경과 기타 몇 개의 작은 복부 절개를 통해 특수 기구를 사용해서 가중, 난관, 난소 등을 분리한 후 질을 통해 자궁을 제거하는 방법

2) 적응증 : 근층내근종, 점막하근종

3) 적응 : - 배꼽부위, 하복부 양측에 구멍을 뚫고, 내시경 장비를 집어넣어 수술한다.
- 배꼽 쪽 절개를 통해 복강 내에 가스를 주입하여 시야를 확보한다.
- 자궁 동맥의 결찰 후(bipolar를 이용해서 지혈) 자궁 적출에 필요한 잔여 수술 부위, 즉 전방 혹은 후방 질 절개, 주인대 혹은 천골 인대의 절단, 절개된 자궁의 제거 또는 질 상단부 봉합으로 이루어짐.
- 완전 분리된 자궁은 질을 통해 제거되며 자궁이 거대할 경우에는 핵화나 세절술에 의해 분쇄된 후 질을 통해 제거될 수 있다. 질 상단부의 봉합 역시 복강경을 통해 이루어진다.

4) 장점
-개복술에 비해 절개부위가 작아 수술 후 통증이 적고 미용상의 효과가 있다.
-수술 후 회복이 빨라 입원기간 단축과 사회생활로의 조기복귀가 가능하다.