(A+)짿�주막하컼혈(Subarachnoid hemorrhage) 케이스스터디, 성��간호학 케이스스터디(Case Study)

1) 서론
(1) 입원동기 및 배경
2주 전부터 headache 호소. 내원일 아침 대변보면서 힘주고 난 뒤 악화된 H/A로 ▲▲병원 경유하여 SAH 진단받고 본원으로 T/F오심.

adm, OP) 2000년도 초반에 ○○병원에서 뇌동맥류 2개 발견했다고 함(위치는 정확히 알 수 없음), HTN(PO : 아스피린, 노바스코, 2000년도 local), 요로결석(30년 전)

<중 략>

라) 수술요법
수술명 : transarterial GDC Embolization of Aneurysm(GDC를 이용한 뇌동맥류 색전술)
수술날짜 : ○○○○/○○/○○

● 목적 : 동맥류의 파열 또는 동맥류의 재출혈을 막고, 짿�주막하컼혈을 제거함으로써 혈관연축(굵은 동맥이 가늘어 지는 현상)과 뇌수두증의 발생을 예방 혹은 감소시키기 위함이다. 또한 뇌실질 및 뇌실내 출혈이 동반되었을 때는 이를 제거하여 뇌압을 감소시킨다. 동맥류가 파열되면 70%에서 사망하거나 식물인간 등 심각한 후유증을 유발하므로 이를 사전에 예방해야한다.

● transarterial GDC Embolization of Aneurysm : 개두술을 시행하지 않고 혈관 내 치료법(endovascular treatment)으로 동맥류를 정상혈류로부터 차단하는 방법이다. 대퇴동맥을 통해 카테터를 삽입하여 동맥류 내에 백금코일을 채워 넣어 혈류를 차단시키면 동맥류 내 혈전이 형성되어 정상혈류로부터 분리되고 이로 인해 파열을 예방할 수 있다.

● 검사 전 준비 : 뇌혈관 조영술(Cerebral angiography)을 통해 정확한 수술 부위의 상태를 확인해야 한다. 또한 매우 정밀한 시술이므로 전신 마취가 필요하다. 혈관조영술은 전날 밤 12시부터 금식해야 한다.

● 수술방법 : 전신마취를 시행 후 대퇴동맥에 접근하기 위해 피부를 절개하고 카테터를 삽입한다.대퇴동맥의 카테터를 통해 미세도관을 뇌동맥류에 위치시킨 후 코일을 이용하여 색전술을 시행한다.