A+ 짿�주막하 출혈 case study

1. 뇌막의 구조왿� 특성
뇌수막이라고도 한다. 뇌는 3층의 막으로 싸여 있다. 뇌막 가장 바깥 층은 뇌경질막·경막·경뇌막이라고 하며, 매우 두꺼운 치밀한 결합 조직층으로 되어 있다. 뇌막 안쪽은 뇌거미막 또는 지주막과 뇌연질막 또는 연막 등 2층이 있는데, 이것을 연뇌막이라고도 한다.

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2. 짿�주막하 출혈의 정의
뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 짿�주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 짿�주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 짿�주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 짿�주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

3. 짿�주막하 출혈의 원인
짿�주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다.
짿�주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있다.
▶ 자발성 출혈 : 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다.
- 원인 :뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 짿�주막하 출혈이 80%로서 짿�주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.
▶ 뇌동맥류 : 뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다. 윌리스고리(circle of Willis)라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부의 가는 뇌동맥이나 뇌의 후두부나 숨골을 담당하고 있는 동맥에서 발생한다.
- 원인 : 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전..

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