IIOC 모성간호학 케이스, 간호진단

문헌고찰
연구의 필요성
자궁경관무력증(IIOC)은 임신 2기에 임신이 중단되는 경우 중 10~20% 이상으로 적지 은 비율을 차지하고 있다. 그렇기 때문에 자궁경관무력증을 가진 여성의 경우 고위험임부로 분류한다. 자궁경관무력증의 발생 빈도 또한 출생의 1/1,000, 유산의 1/100, 습관성 유산의 1/5로 추정되어서 적지 않은 빈도를 보이고 있다. 우리가 실습을 하고 있는 병원 분만실 역시 자궁경관무력증을 가지고 있는 대상자분들이 계셨는데 이러한 분들 역시 고위험 산부로 분류되어 주의 깊게 관찰되고, 치료를 받고 있었다. 유산의 큰 원�� 중 하나인 자궁경관 무력증에 대해 알아보고, 자궁경관 무력증 대상자의 진단과 치료, 어떤 간호를 시행해야 하는지에 대해 공부해보고자 이번 연구를 진행하게 되었다.

1. 질병의 정의 및 원��
정의
정상 임신 동안 자궁 경부는 태아왿� 자궁의 크기 변화왿� 관계없이 단단하고 닫혀있는 상태를 유지하게 된다. 임신 말기 및 분만 때가 되면 자궁 경부는 부드러워지고 길이가 짧아지면서 태아의 배출을 용이하게 한다. 즉, 임신 동안 태아를 자궁 내 유지하는 자궁 경부의 능력을 자궁 경부 적격능력이라고 하고 임신 중 자궁 경부가 이러한 역할을 유지하지 못하여 임신 도중 자궁 문이 열려서 양수 파수 및 태아 배출이 이루어지게 되면 이러한 경우를 자궁경부무력증 (Incompetence Internal Os of cervix)이라고 한다.

원��
아직까지 자궁경관 무력증의 정확한 원��은 밝혀지지 않았으나, 크게 세가지로 분류할 수 있다.

①선천적 요인
약 2%에서 후천적인 원��을 찾을 수 없는데, 이러한 경우 일단 선천적 원��으로 분류한다. 자궁경관 및 자궁내구의 fibromusculature (섬유근육)에 선천적인 무력증이나 선천적으로 짧은 자궁목, 자궁기형 등이 해당된다.

②후천적 요인
주로 자궁경관의 손상이 여기에 포함 된다. 외상성으로 과거 분만 시 자궁 목 열상, 소파수술이나 생검 시 과도한 자궁목 확장, 임신 중 diethystilbestrol(DES) 복용, 자궁 경부 원추 절제술(자궁경부암의 진단과 치료를 목적으로 자궁경부를 팽이모양으로 도려내는 수술)등이 해당된다.