짿�역사회간호학 역학과 질병괿�리

Ⅰ. 역학
1. 질병발생과 역학
1) 질병발생 5단계 (Leavell&ClarK)
- 1단계(비병원시기): 질병발생 이전이며, 숙주가 병원체
의 자극을 극복, 건강 유지
- 2단계(초기병원성기): 병원체의 숙주에 자극 시작
-> 일차예방(건강증진, 건강보호)
- 3단계(불현성감염기): 잠복기로 병의 증상 나타나지X
- 4단계(발현성감염기): 병의 증상이 구체적으로 나타남
-> 이차예방
- 5단계(회복기): 병이 회복되거나 만성화되어 사회 복귀
-> 삼차예방

2) 질병발생의 3대요인
(1) 병원체요인
가. 병원체 종류
① 화학적 병원체
- 내인성 화학물질: 인체에서 분비되는 물질
- 외인성 화학물질: 호흡·구강·피부를 통해 들어오는 생물병원체 제외한 모든 유해물질
② 물리적 병원체: 열, 과다한 자외선 노출, 방사능
③ 생물병원체: 박테리아, 바이러스, 리케차, 프로토조아, 메타조아, 진균 등

나. 병원체왿� 숙주의 상호작용 치표
감염력=
-> 인체에 균이 들어왿� 자리 잡고 증식할 수 있는 능력
병원력=
-> 병원체가 감수성 숙주에게서 임상적으로 질환 일으키는 병인의 능력
독력=
-> 병원체 노출에 따른 질병의 위중도 나타냄

(2) 숙주요인
- 행태요인: 위생습관, 성생활, 식습관
- 생물학적요인: 숙주의 연령, 성, 인종, 건강상태, 면역
갿�족력
- 구조적, 기능적 방어기전
- 면역상태(수동면역, 능동면역, 집단면역)

(3) 환경요인
- 물리적 환경: 지형, 기후 등 물리적 요건
- 사회경제적 환경: 인구밀도, 자원, 경제상태, 정치문화
- 생물학적 환경: 미생물, 매개체, 전파경로 등

3) 질병발생의 역학적 모형
(1) 생태학적 모형(평행이론, 지렛대 이론)
- 숙주(인간), 환경, 병원체의 세 요인 상호관계를
저울에 비유하여 설명
- 감염성 질환 발생 설명에 유효

(2) 수체바퀴 모형
- 질병발생은 숙주왿� 환경과의 상호작용결과 설명
- 질병발생의 다요인적 병인 강조