기관짿�염 case

1) 정의
- 기관지(bronchus) ; 기관(trachea)왿� 폐(lung)을 연결하는 관
여러 종류의 virus나 bacteria 또는 독성 물질 등에 의해 기관지에 생긴 염증
전염성 질환에 저항력이 없는 유아에서 자주 발생 (특히 남아 多)

2) 원인
⑴ Virus
① 호흡기 세포융합 바이러스 (RSV ; Rspiratory Syncytial Virus)
② adenovirus
③ influenza virus, Parainfluenza virus
④ rhinovirus
⑵ 세균
① 백일해균, 인플루엔자간균, 폐렴구균, 결핵균, mycoplasma
② 홍역․수두의 흔한 합병증
⑶ 곰팡이(진균/fungus)
⑷ Allergy : 꽃가루에 의한 allergy 반응으로 인한 염증
⑸ 환경적 요인 : 기온, 흡연, 공기오염
⑹ 이차적 발생
앓고 있던 호흡기 질환이 있을 때 이차적으로 발생
ex) 결핵(tuberculosis), 크룹(croup), 폐렴(pneumonia)

3) 병태생리
• 기관지 세균침입 → 기관지 점막 두꺼워지고 충혈 되어 내강이 좁아짐 → 기도통로의 부종과 세포파괴로부터의 삼출액과 점액 축적 → 기관지 폐쇄 → 호흡곤란
• 환기장애는 호흡성 산혈증(respiratory acidosis)을 유도하는 저산소증(hypoxia)과 탄산 과잉증 초래

4) 임상증상
⑴ 37-39℃의 열과 함께 감기증상 3-4일 지속
⑵ 마른기침으로 시작해 2-3일 이내에 묽고 가래나오는 기침으로 변화
⑶ 바이러스성 급성 기관짿�염을 앓을 때 기침을 하는 도중에 토할 수 있음
⑷ 흉통을 동반한 기침 → 인두의 경련과 부종 동반, 심한 경우 호흡곤란
⑸ 기도 자극으로 인한 기관지 경련 → 호흡곤란 → 저산소증, 저환기증 초래
⑹ 청진시 거칠고 약한 잡음이 들림

5)진단방법
⑴ 자가진단
중등도의 체온상승, 빈호흡, 발작적인 기침 등 호흡곤란이 점점 심해짐
⑵ Chest X-ray : 과도 팽창(hyperaeration)과 경변(consolidation)
(폐색으로 인한 2차적인 무기폐나 폐포의 염증반응으로 인한 것