성인간호학 ER 케이스스터디 A+ 받은 자료) acute appendicitis.

1. 문헌고찰
1) 원인
① 충수관강 폐쇄
변화 : 관강의 폐쇄 → 박테리아 과다성장 → 관강 팽창, 내압증가 → 림프관과 정맥의 폐쇄 → 박테리아 과다 발육으로 부종, 급성 염증반응 → 허혈상태에 빠짐 → 허혈 된 벽을 따라 박테리아 이동 → 벽의 괴사
② 충수의 꼬임
③ 장벽의 부종
④ 장벽의 섬유상태
⑤ 유착에 의한 장의 완전폐쇄

<중 략>

응급실 간호)
-Vital Sign 측정 및 대상자 사정하기
-환의 갈아입히기, NPO 교육, 침상낙상방지, 접수안내, 도난방지, 보호자수 제한하기 및 상주 필요성 교육
-진단을 위해 CBC & Diff count 혈액검사, 요검사 설명 후 시행.
190416: WBC 17250.
-정확한 사정을 위해 X-ray, CT 설명 후 동의 얻어 시행.
-통증 조절을 위해 IV로 진통제 투여함.
-환자 복통 호소하며 땀 흘림. H/S왿� 0.9% N/S를 달아주어 체액을 공급해주었음.
-갈증 호소 시에는 물 적신 거즈를 입에 대주어 NPO를 유지.
-촬영 후 acute appendicitis 진단으로 appendectomy 위해 수술 설명한 후 수술동의서, 마취동의서 받음.
-수술 전 (chest/EKG: normal) 찍은 후 일반외과 병실로 이동함.

병실 간호)
-19.04.16.
op(lap. appendectomy)예정으로 NPO Keep state. 17:00 self voiding 후 send to or.
-19.04.17
POD#1
WBC: 14000, OP site pain+, oozing-, hemovac 172cc out, ambulation teaching.
복부 통증 약간 있음. PCA로 통증 조절 가능. 21:00 Gas out 한 차례.
-19.04.18
POD#2
bed rest 중. 복부 단순 드레싱. 상처 소독하며 상태 확인함. 장운동 호전 보여 diet 시작. 복부 통증 NRS 1점 이하로 호전 보임.