[A+] 모성간호학 실습 Normal Spontaneous Vaginal Delivery(정상분만, NSVD) case study 자료/ 통증, 감염위험성, 낙상위험성

B. Normal Delivery
태아가 분만예정일을 전후하여 정상산도를 통해 자연적으로 만출력에 의해 만출 되고, 또한 모아모두 장해가 없는 것을 NSVD라고 한다. 그 기전을 살펴보면, 진입-하강-굴곡-내회전-신전-외회전-만출로 나뉜다.

1) 진입 : 선진부의 가장 큰 횡경선이 골반 입구에 들어서는 것
2) 하강 : 태아가 골반 입구를 지나 출구를 향하여 내려가는 모든 과정
3) 굴곡 : 태아 선진부가 하강을 시작하면 골반의 연조직과 골반저의 구조, 자궁경부의 저항을 받아 굴곡이 일어나게 된다. (아두의 소사경선 통과 시점)
4) 내회전 : 골반 출구는 전후경선이 길어 아두가 만출되려면 회전해야 함.
5) 신전 : 골반저의 저항과 질구를 향한 기계적인 움직임에 의항 아두가 신전하게 되어 치골결합 아래 쪽을 통과함.
6) 외회전 : 태아 어깨의 횡경선이 골반 출구를 빠져나오기 위함.
7) 만출 : 외회전이 완료됨과 거의 동시에 골반 전방에 위치한 태아의 어깨가 먼저 질구를 통해 만출됨.

Ⅱ. 문헌고찰
A. 정의
분만은 크게 제왕절개왿� 자연 분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연 분만에 해당한다. 자연 분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다.

B. 분만의 단계
*분만 1기(개대기) : 규칙적인 자궁수축 시작~자궁경부의 완전 개대된다.
잠재기, 활동기, 이행기로 분류함. 잠재기는 규칙적 자궁수축과 함께 시작하며, 초산부의 경우 평균 소요시간은 8.6hr이며, 20hr을 초과해서는 안되며, 경산부의 경우 평균 5.3hr이며, 14hr을 초과해서는 안된다.
활동기에 경부는 4cm에서 7cm으로 개대되며, 개대 정도는 초임부는 1.2cm/hr 이상이며, 경산부의 경우 1.5cm/hr이상임. 산부의 불안감이 가장 가중되는 시기이다.