congestive heart failure(울혈성 심부전) A+ 받았구요 사정~진단까지 보장합니다!!! 간호진단, 간호과정 3개 입니다!!

1. 사례연구
울혈성 심부전(congestive heart failure: CHF)
1. 정의
* 심부전
심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직 대사에 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태이다.
* 울혈성 심부전
심박출량의 감소로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없다.
조직 혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에는 울혈이 초래된다.

2. 원인
① 심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애는 순환계 전반에 혈액역학적인 불균형으로 이어져 심부전의 원인이 된다.
- 울혈성 심부전의 흔한 원인 질환
만성 심부전
관상동맥질환(coronary artery disease)
고혈압성 심질환
(hypertensive heart disease)
류마티스 심질환
(rheumatic heart disease)
선천성 심질환(congenital heart disease)
급성 폐성심(acute corpulmonale)
심근증(cardiomyopathy)
빈혈(anemia)
세군성 심내막염(bacterial endocarditis)
심장 판막질환(valvular heart disease)

<중 략>

5)간호진단
의미있는 치료
S: “숨이 가쁘다.”
“숨을 몬 쉬것다.”
O:
▖진단명: Congestive Heart Failure
▖chest x-ray PA상에서 pulmonary edema왿� both pleural effusion이 관찰됨.
▖dyspnea 주호소로 입원함.
▖기좌호흡 양상
▖ABGA 결과 참조
▖얼굴에 청색증이 나타남
▖대부분 시간을 반좌위 자세를 취하고 있음

간호진단
진단명
폐포의 표면적 감소왿� 관련된 가스교환장애(Impaired gas exchange)

범주
배설/교환 (Elimination/Exchange)

정의 : 폐포-모세혈관의 산소왿� 이산화탄소 교환의 과다나 결핍

관련요인 : 환기나 관류의 불균형, 페포-모세혈관막의 변화