성��간호실습 폐부종 케이스 pulmonary edema case

폐부종 (Pulmonary edema)
순환기능상실(순환부전)을 일으키는 질환 중 하나로, 허파꽈리(폐포) 내에 누출액이 고인 상태를 말한다. 심장기능상실(심부전, heart failure)이나 콩팥기능상실(신부전, renal failure) 시에 나타나며 호흡관란의 원인이 된다.

① 질병의 정의
폐부종은 질환이기라기보다는 여러 가지 원인에 의해 폐정맥 및 모세혈관 내에서 폐의 간질조직과 폐포로 체액이 빠져나가면서 폐포왿� 기도를 침범하여 가스교환을 악화시켜 저산소증을 이으켜 심한 호흡곤란을 야기하는 상태를 말합니다.

② 원인
폐부종은 심인성과 비심인성으로 나뉠 수 있습니다. 심인성은 승모판 협착증, 좌심실 부전 등 심장에 의한 폐부종이며 비심인성은 저알부민혈증, 림프계의 차단, 성인호흡곤란 증후군에서왿� 같이 여러 가지 기전에 의해 폐포-모세혈관막의 투과성이 증가된 경우 등에서의 폐부종이 있습니다. 

③ 병태 생리
폐부종은 폐순환에서의 정수압과 교질 삼투압의 불균형 상태로 발생한다. 정수압과 교질 삼투압의 평형의 깨질 때 체액은 폐모세혈관으로부터 사이질공간으로 빠져 나온다. 폐부종의 가장 흔한 원인질환은 급성 심근경색이며 경색 심장의 펌프기능 저하로 심부전이 일어나며 좌심부전이 흔하다. 좌심실에서의 혈액 박출량이 감소되면 좌심실의 이완말기압이 상승되고 좌심방에서 좌심실로의 혈액유출이 어렵게 되어 좌심방의 압력도 증가하게 된다. 이것은 역 전달되어 폐정맥압 상승, 폐모세혈관의 정수압이 높아져 장액성 및 혈성 체액이 폐모세혈관 내피를 통하여 폐간질강과 폐포 내로 누출된다. 점차 세기관기강과 기관지, 심하면 기관에 누출액이 새어 들어가서 흡기 때 공기의 유입을 막게 되며, 이때 신속한 치료를 하지 않으면 심한 호흡부전으로 사망하게 된다.

④ 증상
- 호흡 곤란과 함께 마른 기침
- 분홍빛의 거품 낀 객담
- 짧고 잦은 호흡과 함께 그로 인한 불안감
- 누우면 숨이 더 가파지는 기좌호흡
- 심해지면 청색증, 말초 부종도 동반될 수 있다.