여성건강간호학 분만-자연분만(NSD, NVD), 제왕절개분만(C/SEC) 문헌고찰

●정의
자궁 내 태아왿� 태반을 포함한 그 부속물이 만출력에 의해 산도를 통과하여 모체 밖으로 배출되는 현상을 말한다. 보통 임신 37주 이후 분만하는 경우를 만삭 분만으로, 임신 37주 이전에 분만하는 경우는 조산 또는 조기 분만이라고 칭한다. 또한 임신 42주 이후에 분만하는 경우는 과숙 분만이다.

●분만 과정
종류
크게 자연 분만과 인공 분만으로 나눌 수 있다.
1) 자연 분만
- 정상 자연 분만: 임신 37~42주 사이에 정상적으로 분만하는 것이다.
- 미숙아 자연 분만: 임신 24~36주 사이에 정상적으로 분만하는 것이다.
2) 인공 분만
- 흡입 분만: 아두(태아의 머리 부분)를 음압 장치로 흡입하여 견인하고, 분만하는 방법이다.
- 제왕절개 분만: 임신부의 복부왿� 자궁을 절개하여 태아를 출산하는 것이다.

◆자연 분만(Normal spontaneous delivery)

- 분만 1기(개대기) : 규칙적인 자궁수축 시작부터 자궁경부의 완전 개대기까지의 시기
- 분만 2기(태아 만출기) : 자궁경부의 완전 개대부터 태아 만출까지의 시기
- 분만 3기(태반 만출기) :　태아 만출부터 태반 만출까지의 시기
- 분만 4기(회복기) : 태반 만출부터 산후 1~4시간까지의 시기

1) 분만 1기(개대기)
① 잠재기
규칙적인 자궁수축에서 자궁 경부가 0~3cm까지 서서히 개대되는 시기를 말한다.
(잠재기 자궁수축: 10분이내, 50~60mmhg)
② 활동기
자궁경부 개대가 4~7cm로 개대되는 시기로 태아가 점차 하강한다.
(활동기 자궁수축: 3~4분 마다 75mmhg)
③ 이행기
자궁경부 개대가 8~10cm로 개대되는 시기
(이행기 자궁수축: 2~3분 마다 100mmhg)
④경부 소실(effacement)
2~3cm 길이, 두께 1cm 이던 자궁 경부가 점짜 짧아지면서 얇아지는 과정
소실정도는 백분율(%)로 표시하며 초산부는 경관이 소실된 후에 개대가 일어나지만 경산부는 소실과 개대가 동시에 일어난다.