노��간호학 A+) 치매대상자 간호진단 - 인지기능 저하왿� 관련된 만성 혼돈, 근력 저하왿� 어지럼증과 관련된 낙상의 위험(이론적 근거 有)

5) 건강력
(1) 과거력
- 고혈압

(2) 가족력
- 없음

(3) 현병력
① 발병당시 - 입원
- 87세 여환 ◯◯님은 2017년 4월 인지력 저하 심해져 ◯◯병원에서 진단 후 약물복용 중인 상태였으며 치매, 노환으로 타요양원에서 지내던 중에 기력저하가 심해져 2017년 5월 30일 S-car를 이용하여 보호자왿� 함께 외래로 경유하여 본원에 입원하였다.
② 입원당시 - 사정당시
- 입원일인 2017년 5월 30일, ◯◯님은 신장 140cm, 체중 39kg로 bmi 17.8(저체중) 이였다.
V/S는 150/90-94-20-36.0 이였으며, BST 98mg/dL , sPO2 98% 였다. 입원생활 안내문 및 낙상예방을 설명받았다. 인지장애로 자가 간호가 부족하여 세수왿� 양치를 하는데 보조를 받을 수 있도록 하였으며, 소매나 바지에 다리를 넣을 수는 있으나 단추 잠그는 것을 어려워 하여 의복을 착용하는데 역시 보조를 받을 수 있도록 하였다. 낙상 점수는 80점이였으며, 욕창 점수는 21점이였다.
- 사정일인 2018년 5월 15일, V/S는 132/82-73-16-36.6으로 정상이었으며, “우리 아들이 온다고 했어” 라며 반복적으로 말하는 모습을 관찰하였다.

<중 략>

진단명 : 근력 저하왿� 어지럼증과 관련된 낙상의 위험

▶ 이론적 근거
- 노화에 따른 근력 저하는 근력의 절대 감소로 인한 근 위약과 지속적인 신체활동을 위한 근력 유지가 어려워지는 근 피로로 나타난다. 근 위약은 계단오르기, 일어나기 등과 같은 일상생활활동의 장애왿� 제한을 초래하며, 노인 낙상의 주요 위험요인인 골절 위험성을 증가시킨다.
- 어지럼증과 평형장애를 유발하는 주요원인은 전정반사의 저하, 위치감각과 시력 저하이다. 또한 고혈압, 당뇨병, 추골기저동맥 순환부전 등 노인에게 흔한 질환과 항고혈압제, 항우울제 등 노인이 흔하게 복용하는 약물도 어지럼증의 원인이며, 노인 낙상의 주요 위험요인이 된다.