갑상선암(Thyroid cancer)케이스 CASE SUDY 성인간호학 실습 간호사정 및 과정

(1)원인과 병태생리 및 종류
:갑상샘 암은 암 사망의 약 0.2%정도를 차지. 주로 40~60세 사람에게서 나타나고, 남자보다 여자에게서 2.5배 정도 많은 경향을 보임. 또한 머리왿� 목에 과량의 방사선 조사를 받은 사람에게 흔함.
유두상암= 갑상샘 암의 60%. 느리게 성장함. 부분 or 전체 갑상샘절제술로 치료. 예후는 좋으며 외과적 절제가 완치의 방법이 됨.
여포상암= 갑상샘 암의 15%. 부분 or 전체 갑상샘절제술로 치료. 예후는 비교적 좋음
수질암= 갑상샘 암의 5~10%. 유전성이나 가족력으로 올 수 있음. 전체 갑상샘절제술 필요. 예후 나쁨.
퇴화성 암= 갑상샘 암의 5~15%. 아주 악성. 급히 성장함. 갑상샘절제술과 외부 방사선 조사, 항암요법을 병합하여 치료. 예후는 아주 나쁘며 평균 수명은 6.2개월임.
(2)증상과 징후
:갑상샘 암의 주요 증상은 증식된 갑상샘에 통증은 없으나 딱딱한 결절이 생기며 이 결절은 급히 커지고 방사성 요오드를 흡수하지 않는다. 그리고 때로는 림프샘이 커질 수 있다. 질병이 진전된 경우에는 증식된 샘의 압력 때문에 호흡곤란과 쉰목소리, 연하곤란이 올 수 있다.
(3)진단
:혈액검사= T3,T4 호르몬 검사
미세침 흡인 바늘생검= 양성인지, 악성인지 확인
갑상샘 스캔= 악성과 양성 구별
초음파 검사= 낭포성 결절과 고형 결절 구별
갑상샘 억제검사= 양성 종양 확인 (갑상샘 크기가 감소하면 양성)
혈액 내 칼시토닌 측정= 수질암 진단
(4)투약
:갑상샘 호르몬 대체요법을 실시하여 TSH를 억제하면 암세포의 성장을 억제하게 됨.
(5)방사성 요오드 치료
:가장 효과적임. 상피세포암일 때 방사성 요오드 동위원소로 제거할 수 있음. 여포상 암을 전체 갑상샘절제술로 치료한 후 재발 가능성을 낮추기 위해 이 치료를 시행 하게 됨.
(6)수술
:‘갑상샘절제술’ (케이스 환자 수술과정 등 관련 정보는 임상소견에 기술.)