RDS , 신생아 호흡곤란 증후군 간호과정 5개

Ⅰ. 서론
NICU 실습을 하면서 많은 37주 이전에 태어난 미숙아들을 볼 수 있었는데, 그 중에서도 호흡곤란이 나타나는 환아들을 많이 볼 수 있었다. 미숙아는 폐가 가스교환을 위한 효과적인 기관으로 완전히 발달하기 전에 태어나고, 이것은 호흡곤란증후군을 초래하는 결정적인 요인이다. 신생아 중환자실에서는 많은 환아들이 RDS진단을 받기 때문에 RDS를 선정하게 되었다. RDS의 진단을 받은 대상자를 사정함으로써 환아가 가질 수 있는 간호문제를 해결하고 적절간 간호를 제공하여 환아의 증상을 완화시키고 안위를 도모할 수 있도록 연구를 실시 하였다.

Ⅱ. 문헌고찰
호흡곤란이란 신생아의 호흡기능 장애나 일차적으로 폐성숙의 발달지연과 관련된다.
호흡곤란증후군은 유리질막병이라는 용어로 가장 흔하게 표현된다. 이는 다른 어떤 질병보다도 높은 영아 사망률을 일으킬 뿐 아니라 장기적인 폐왿� 신경계의 합병증을 일으킬 가능성이 높다.
1 .병태생리
출생 시 신생아는 호흡을 시작하고 체액으로 차 있던 폐를 공기로 채운다. 동시에 폐내 모세혈관의 혈류량은 폐에 적절한 혈액공급과 태내 심장구조의 폐쇄를 통한 심장내 압력 변화를 위하여 태내에서보다 10배이상 증가한다. 대부분의 정상아는 이러한 적응을 잘 수행해 내지만, 폐기능 부전이 있는 미숙아는 그렇지 못하다. 다양한 요인이 작용하지만 계면활성체 체계의 미성숙이 가장 중요한 요인이다.
표면활성제(surfactant)는 폐포의 상피세포에서 분비 되는 표면활성 인지질이다. 이는 폐포왿� 호흡기 통로를 덮고 있는 액체의 표면 장력을 감소시켜 낮은 페포내압에서 폐를 동일하게 확장시키고 유지시킨다. 이러한 기능의 미성숙은 폐기능에 치명적인 손상을 준다. 표면활성제의 생성부족은 흡기동안 폐포가 동일하게 확장되지 못하게 하며, 호기말에 폐포의 허탈을 초래한다.
2. 임상양상
-빈호흡(80~120회/분)
-호흡곤란
-늑골간이나 하늑골의 흉곽함몰이 두드러짐
-흡기 시 미세한 악설음
-호기 시 들을 수 있는 그렁거림
-콧구멍을 벌링거