인공신장실 사례연구 CASE (PBL)

상황사례: 28년전 DM을 진단 받고 합병증으로 CKD 진단을 받아 7년 간 HD를 받고 있는 사례

상황진술: 61세 여성 전*이 님은 현재 155cm에 43kg으로 체중 유지 중이며 Type 2DM으로 1989년 진단받았다. 그리고 1999년 Idness d/t retinal hemorrhage로 오른 쪽 눈이 실명되어 안경을 끼고 한쪽 눈만을 이용하여 볼 수 있어 아들의 도움으로 인슐린을 투약하며 스스로 일상생활을 자유롭게 하지 못하고 있다. 2009년 CKD로 진단받았으며 2010년 왼쪽 상완에 AVG하여 HD를 현재까지 지속하고 있다.

징후/증상:
① 한 쪽 눈이 잘 보이지 않아 불편하다고 호소함
② 오심 및 구토를 호소함
③ 무릎이 약해서 잘 걷지 못함
④ 전신무력감을 호소함

시행된 처치
① 2010년 왼쪽 상완에 AVG 시행함
② 2010년부터 현재까지 Hemodialysis 유지중임

2) 위 상황에서 중요한 정보왿� 의학적 간호문제를 제시하시오.① retinal hemorrhage로 오른 쪽 눈이 실명되어 스스로 일상생활을 유지 할 수 없음
② CKD로 지속적으로 HD를 해야함
③ 지속적인 HD로 오심 및 구토를 호소함
④ 높은 인 수치로 인해서 피부소양증이 나타남
⑤ 높은 인 수치로 뼈가 약화되어 골절과 골다공증의 위험성이 있음
⑥ lab 검사결과

3) 첨부자료를 확인한 후 간호문제가 더 있다면 찾아 기술하시오.
① 시력 상실로 인하여 스스로 혈당측정 및 인슐린 투여를 할 수 없음
② 지속적인 HD으로 전신무력감이 나타남
③ 낮은 Hb 수치로 빈혈의 위험성과 호흡곤란을 호소할 수 있음
④ 높은 BUN, Uric acid, Creatinine 수치로 신장 기능이 부적절함

4) 위 사례에서 간호진단을 수립하시오.
① 시력 저하왿� 관련된 자가간호결핍
② 지속적인 혈액투석과 관련된 신체손상위험성
③ 오심과 관련된 영양부족

5) 사례의 문제를 해결하기 위해 간호사가 해야 할 일의 우선순위를 설정해봅시다.
① 시력 저하왿� 관련된 자가간호결핍
- 보호자에게 인슐린 투약 교육을 실시한다.
- 대상자에게 정서적 지지를 제공한다.