아동간호학씄습 NICU RDS 호흡곤란증후군 CASE STUDY (간호진단 3개)

▶ 호흡곤란 증후군(Respiratory Distress Syndrome, RDS) 이란?
RDS는 유리질막병이라고도 하며, 폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속성 팽창을 유지시켜주는 물질인 폐표면활성제가 부족하여 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡부전의 하나이다. 주로 미숙아에게 나타나는데, 폐에서 표면활성제가 부족한 점이 원인으로 밝혀진 후 표면활성제를 인위적으로 보충해 주는 치료법이 개발되어 사망률 감소왿� 예후 개선을 가져왔다.

신생아 호흡곤란증후군을 증가시키는 요인은 폐 발달이 미숙한 미숙아왿� 당뇨병 산모의 신생아, 흉부 기형에 의한 폐표면활성제 부족, 유전질환에 의한 폐표면활성제 단백 유전자 변이, 주산기 가사, 분만진행 전의 제왕절개술, 다태아, 백인, 가족력, 남아 등이 있다.

▶ 병태생리
(ㄱ) 폐표면활성제의 부족에 의한 무기폐
(ㄴ) 폐포에서의 공기교환 부족으로 저산소증, 고탄산혈증, 산증의 가중
(ㄷ) 폐탄성 감소, 저항의 증가 등 호흡생리의 장애
(ㄹ) 여러 장기의 합병증 유발
고탄산혈증, 저산소증, 산증이 생기면 폐동맥이 수축되어 난원공, 동맥관을 통한 우-좌 단락이 되고, 폐동맥 혈류가 감소되어 폐포의 표면과 혈관벽이 손상되며, 폐포강 내로 혈액 성분의 단백질과 같은 물질이 흘러나오게 된다. 폐 자체는 경직되어 있고, 탄성이 매우 낮아 정상적인 폐기능을 유지하기 위해서는 정상아에 비하여 높은 압력과 고농도 산소가 필요하므로, 단기적으로는 폐간질 기종, 기흉, 종격동 기종과 같은 폐 외 공기 누출의 합병증과 장기적으로는 기관지폐형성이상과 같은 만성 폐질환의 이환이 증가한다.

▶ 진단검사
임상 검사를 통해 과탄산혈증, 저산소혈증, 저혈당, 저칼슘혈증 등을 확인한다. 또한
방사선 검사 상 양측성의 확산된 과립상의 음영과 공기 기관지 음영이 나타나며, 심한 경우에는 전 폐가 무기폐로 인하여 불투명하게 관찰되어 심장과의 경계가 불분명할 때도 있다.
심초음파는 선천성 심장질환이나 신생아 지속성 폐동맥 고혈압을 감별하기 위하여 시행될 수 있다.