짿�역사회실습 케이스 스터디

(1)정의
혈압이란 혈액이 혈관 벽에 가하는 힘을 말한다. 혈압을 읽을 때에는 수축기 혈압과 이완기혈압 으로 나누어서 읽는다. 수축기 혈압은 심장이 수축하면서 혈액을 내보낼 때 혈관에 가해지는 압력이고, 이완기 혈압은 심장이 확장(이완)하면서 혈액을 받아들일 때 혈관이 받는 압력이다.
고혈압은 18세 이상의 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg이상인 경우를 말한다. 고혈압은 크게 두 가지로 분류할 수 있는데, 원인 질환이 밝혀져 있고 이에 의해 고혈압이 발생하는 경우를 이차성 고혈압이라고 하며, 원인 질환이 발견되지 않는 경우를 본태성(일차성) 고혈압이라고 한다. 전체 고혈압 환자의 약 95%는 본태성 고혈압이다. 본태성 고혈압이 생기는 근본적인 이유는 명확하지 않지만, 심박출량의 증가나 말초 혈관저항의 증가에 의한 것으로 생각된다. 고혈압과 관련된 위험 인자에는 고혈압의 가족력, 음주, 흡연, 고령, 운동 부족, 비만, 짜게 먹는 식습관, 스트레스 등의 환경적, 심리적 요인이 있다.

(2) 병태생리
① 교감신경계
교감신경계가 활성화되면, 심장의 박동수왿� 수축력이 증가하고 말초세동맥이 수축되며 신장에서는 renin 분비가 자극되어 결과적으로 심박출량과 전신 혈관저항을 증가시켜 혈압이 상승한다.
교감신경말단에서 방출된 norepinephrine이 동방결절, 심근, 평활근에 있는 수용체를 활성화한다. 말초혈관계에 있는 -교감신경수용체를 자극하면 혈관이 수축된다. Epineprine과 norepinephrine이 심장에 있는 교감신경수용체를 자극하여 심장의 박동수왿� 수축력, 전도 속도를 증사시킨다. 교감신셩성 혈관운동중추가 자극을 받으면 교감신경계를 활성화해 말초혈관을 수축시키고 심장으로 귀환하는 정맥혈류량이 증가한다. 운동, 통증, 스트레스는 혈관운동중추를 자극하여 심박출량과 혈압을 상승시킨다
압수용체 압수용체는 주로 경동맥동, 대동맥궁에 있으며 정상활동 중에 혈압을 일정하게 유지하는 역할을 한다.