성인간호학 실습 A+ Case study : 만성신부전(CRF, Chronic Renal Failure), 간호과정 2개

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
만성 신부전은 신장기능이 심각할 정도로 손상되어 회복이 불가능한 것으로 신부전이 진행되면 체내의 노폐물과 수분을 충분히 배설할 수 없게 되고 전해질 균형을 유지하지 못하게 된다. 그 결과 요독 증상이나 신체 내 수분축적으로 숨이 차거나 부종이 나타나고 또한 전해질의 불균형으로 고포타슘혈증, 고나트륨혈증, 저칼슘혈증 등이 나타난다. 증상을 감소시키거나 생존을 유지하기 위해서는 치료를 시작해야 하는데 그 방법 중 하나가 혈액투석이다. 혈액투석환자는 정기적인 투석 스케줄을 지켜나가는 것 이외에도 투약, 식이, 운동, 동정맥루관리 등의 자가관리가 절대적으로 필요하다고 한다. 이번 신장내과 실습을 통해 만성신장질환에 대해 좀 더 자세히 공부하고 싶어서 만성 신부전을 케이스로 선정하게 되었다.

2. 관계 문헌의 개요
(1) 신장(Kidney)의 해부생리
※ 신장의 구조
신장은 후복강 내 척주의 양측 편에 위치한다. 신장의 위치는 고정되어 있지 않고 자세에 따라 달라질 수 있다. 누운 자세에서 신장은 제12흉추왿� 제3요추사이에 있으며, 우측 상복부에 있는 간의 위치 때문에 오른쪽 신장이 왼쪽보다 약간 아래에 있다. 성인의 신장은 평균 길이 11cm, 폭 5.0~7.5cm, 두께 2.5cm 정도며 지방 피막과 장막하 근막에 의해 복벽 후면에 고정되어 있다.

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Ⅲ. 결론
본 사례연구는 20여년 전 CRF(만성신부전)을 진단받고, 현재 CRF stage 4 진단 받으신 분으로 지난달 11월 hyperkalemia로 입원한 병력이 있으며, 그 외에도 07년 DM foot debridement시행, Gastroesophageal reflux disease 진단되었다. 이번 입원 동기는 DM foot 상처부위에서의 redness, swelling로 인한 것이었고, 그 뿐만 아니라 Hgb,Hct,RBC등의 수치가 현저히 낮아 전신적인 중재가 필요한 상태였다.
신장 기능의 현저한 저하로 체액과다, 고혈압, 부종, 당뇨 등이 나타나기 때문에 이에 대한 중재로 저단백당뇨식이 조절과 매일 체중 측정을 실시하였다.