제왕절개 C/S 산욕부 case study

1) 정의
제왕절개술이란 임신부의 배를 절개한 후 자궁을 일부 절개하고 절개 부위를 통하여 태아를 꺼내는 수술을 말한다. 제왕절개수술(Cesarean section)은 질식 분만(자연분만)에 반대되는 개념으로 질을 통한 출산이 산모나 태아의 생명에 위협을 가할 수 있을 경우에 시술하는데, 산모의 요청에 따라 이루어지기도 한다.

2) 원인
(1) 모체측 원인
① 난산인 경우 - 기계적, 기능적으로 이상이 생겨 분만 진행이 안 되는 경우
② 만출력, 만출 경로, 만출물 이상이 있는 경우
③ 협골반으로 골반이 작은 경우
④ 아두 골반 불균형 - 아기의 머리 크기에 비해 골반이 좁은 경우
⑤ 이상 태위(횡위, 둔위 등) - 아기의 위치에 이상이 있는 경우
⑥ 산전 출혈(전치 태반, 태반 조기 박리)
⑦ 과거 제왕절개 분만을 한 경우
⑧ 고혈압성 질환, 유도 분만 실패, 자궁수술 경험이 있는 경우
⑨ 35세 이상 노령 초산모
⑩ 산모가 수술을 원하는 경우

(2) 태아측 원인
① 제대 탈출시 태아가 살아 있는 경우
② 태아 거대아 (태아의 발육 이상으로 4kg을 초과하는 거대아)
③ 태아 곤란증 - 자궁 내에서 태아의 심박동이 감소되는 경우
④ 태아기형으로 뇌수종, 무뇌아 등은 난산의 요인

3) 5대 제왕절개 적응증
(1) 아두 골반 불균형 (Cephalo pelvic disproportion)
- 아두 골반 불균형은 아두의 조건과 모체 골반의 크기왿� 모양이 서로 맞지 않아 질식
분만이 불가능한 상태로서 아두가 너무 크거나 모체의 골반이 너무 작아서 분만 시에
아두 하강이 어렵고 아두가 골반을 안정되게 통과할 수 없음

(2) 과거 제왕절개분만경험 (Previous Cesarean section)
- 자궁 파열의 위험증가

(3) 아주 심한 자간전증 (Very Severe Preeclampsia)
- 임신중독증의 일종으로서, 임신이 직접적인 원인이 되어 생기는 임신특유의 질환
- 임신 중기 이후에 부종·단백뇨·고혈압·경련 등을 주 증상으로 하는 질환을 총괄해 칭함