NICU Case study 동맥관 개존증 PDA 간호학�� 아동간호학 케이스 스터디 간호진단 3개

환자 선택 동기
첫날 출근을 하여 인계시간에 눈에 들어온 아기가 이 아기였다. 동맥관 개존증이라는 것은 이론 책에서만 보았는데, 내가 생각하기에 입원해 있는 환아들 중 가장 심각하다고 생각했다.
그래서 인계 후 Handling 할 때 그 아기에게 더 관심이 가게 되었고, 그래서 자연스럽게 결정하게 되었다.

2) 문헌고찰
진단명
PDA(patent ductus arterisus) : 동맥관 개존증

정의
태아에게는 태아 순환을 유지하기 위해 대동맥과 폐동맥 사이를 연결해주는 동맥관이라는 혈관이 있는데, 이는 출생 직후에 닫혀야 한다. 동맥관 개존증은 출생 후에도 동맥관이 정상적으로 닫히지 않고 지속적으로 열려 있는 경우를 말한다.

항목/ 문헌/ 대상자
원��
현재까지 알려진 원��은 없다. 일부 유전적 질환이나 임신 초기에 풍진 감염 시 동반되는 경우도 있다.
원��은 알 수 없었다.

임상증상
가벼운 경우에는 거의 무증상으로, 심잡음이 청취되어 발견되기도 한다. 동맥관 개존이 클 경우 영아기부터 심부전과 성장 지연을 동반할 수 있다. 전형적인 진찰 소견은 넓은 맥압과 도약맥(bounding pulse, 맥박이 도약하듯이 뜀), 좌측 흉골연 상부에서의 지속적인 기계양 심잡음 등이다.
현재 동맥관 개존증에 관련된 증상은 보이지 않았다.

치료
심잡음이 들리는 모든 동맥관은 크기나 증상과 무관하게 치료의 대상이 된다. 수술의 위험성은 1% 미만으로 연령이나 체중과 무관하게 시행할 수 있다. 최근에는 미숙아나 영아 초기의 큰 동맥관을 제외하면 비수술적으로 기구를 이용한 심도자 폐쇄 시술을 시행하고 있다.
수술을 할 정도의 크기가 아니고 특별한 증상이 없기 때문에 약물 투여 후 지켜보는 중이다.

간호
PDA 의 발견과 중재에 있어서 간호사의 관찰은 매우 중요하다. 조기 진단을 돕고, 심혈관 상태를 주의 깊게 사정하며 치료 수행 후 합병증을 감시하는 것은 간호의 책임이다. 치료왿� 관련된 행위로는 검체 채취, 신장기능의 계속적인 사정(적절한 소변량, 혈중요소질소 및 크레아티닌 수치왿� 같은 비정상 검사 결과), 출혈 경향의 관찰 등이 있다.