A+ 성인간호학 실습 정형외�� 케이스스터디 (쇄골골절, 개방정복고정술 ORIF) (급성통증, 고체온)

Ⅰ 서론

1. 연구의 필요성 및 목적
본 연구는 정형외�� 실습을 하면서 정형외�� 병동 대상자의 건강문제를 파악하고 해결하기 위해 간호문제를 진단하며 그에 따른 지식과 기술을 학습하여 적절한 실무능력을 갖추기 위함이다.

Ⅱ 문헌고찰

1. 골절
1) 정의
골절(facture)은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절로 인한 손상의 범위는 경미한 근염좌부에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다. 골절의 원인은 자동차 사고, 낙상, 구타, 뒤틀림, 기계에 눌리는 압축 손상 또는 병리적 골절 등이다.

2) 병태생리
골절의 심각성은 골절을 일으킨 힘에 따라 다르다. 가해진 힘이 골절을 일으킬 수 있는 정도를 약간 초과한 경우라면 완전히 골절되기보다는 금이 가는 정도의 손상이 생긴다. 하지만 만약 자동차 충돌이나 총상과 같이 극도로 큰 힘이라면 뼈는 여러 조각으로 부수어진다. 골절이 일어나면 뼈의 양쪽에 부착되어 있는 근육이 손상되고 근육은 경련을 일으켜 골절된 뼈가 제 위치에서 이탈되도록 잡아당기게 된다. 근육군이 큰 경우는 대퇴골과 같은 큰 뼈도 변위시킬 수 있을 정도로 심한 경련이 일어난다. 골절된 뼈의 근위부가 제자리에 남아 있더라도 골절의 원인이 되었던 힘과 주변 근육의 경련으로 인해 원위부에 변위가 일어날 수 있다. 이 때문에 골절편이 외측으로 이탈되거나 각도가 어긋나거나 또는 골절편이 서로 중첩될 수 있다. 또는 골절된 뼈가 회전되거나 갈라지는 일이 일어날 수도 있다.
그 밖에 골막과 골절된 뼈의 피질이나 골수강 내에 분포하는 혈관과 연조직이 손상된다. 연조직과 손상된 뼈부위에서 출혈이 일어나 골절된 뼈왿� 골막 사이에 혈종이 형성된다. 골절부위 주변의 뼈조직이 사멸되고 이로 인해 강한 염증반응이 초래되어 혈관확장, 부종, 통증, 기능소실, 혈소판과 백혈구의 삼출, 백혈구의 침윤 등이 발생한다. 그러나 이러한 병태생리적 반응은 골절치유의 초석이 된다.