[성��간호학실습] septic arthritis case study

1. 정의
패혈성 관절염은 혈행으로 전파된 세균이 관절을 침범하여 발생하는 질환으로 활막과 활액에 통증을 일으키는 관절의 염증반응이다. 여러 종류의 병원균이 이 병을 일으킬 수 있으며, 병원균이 관절에 침투되면서 심한 통증을 느끼는데 주로 무릎, 발목, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절 등에 이러한 증상이 나타나며, 성인뿐만 아니라 어린아이왿� 노인층에서도 자주 나타난다.

2. 원인과 병태생리
병원균이 관절에 들어가서 감염을 일으키게 된다. 가장 흔한 원인균은 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)이며 용혈성 연쇄상구균(hemolyticus streptococcus)도 발견된다. 그러나 젊은 성인에서는 임질균(Neisseria gonorrhoeae)도 이러한 관절염을 일으킬 수 있다. 주로 감기 같은 상부호흡기감염이나 비뇨기감염 등에 걸렸다가 그 감염이 관절 부위로 퍼지게 되면서 오기도 하고, 상처 부위를 통해, 약물주사나 수술 중의 박테리아 침투로 인해 감염되기도 한다. 고관절과 슬관절 같은 큰 관절을 흔히 침범한다.
활막은 혈관성으로 혈중의 어떠한 균도 관절강에 쉽게 침투할 수 있다. 염증반응으로 활막이 붓고 호중구가 침윤되며, 리소좀 효소가 방출되어 관절연골과 관절막을 파괴시킨다.

3. 증상 및 징후
발열, 오한, 관절 통증(특히, 움직일 때) 및 압통이 나타나고, 관절 부위가 붓거나 열이 난다.

4. 진단적 검사
혈액검사를 통해 박테리아의 유무를 보고(CBC, ESR, ANA, RF), 관절액 분석, 활막 생검을 통해 감염을 일으키는 원인균을 찾아낸다. 영상촬영검사를 통해 손상 정도를 알 수 있다.

5. 치료방법
치료는 영구적 관절손상을 막기 위해 가능한 빨리 병원체를 확인하고 항생제를 선택적으로 사용하여 새로운 감염을 통제하는 것이다. 활액 흡입 및 배양, 활막생검을 하여 병원체를 확인한 후 적절한 항균요법을 실시한다.