A+++ 성��간호학 SAH case study, 교수님도 칭찬해주신 case study

Ⅰ.서론(연구의 필요성 및 목적)
SAH(subarachnoid hemorrhage)는 90%가 선천적이고 80%는 윌리스 환에서 발생하는 지주막하에서 발생한 출혈로 50대가 절정기며 여성에게 잘 발생하는 질환으로 대부분 동맥류 파열에 의해서 발생하며 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스로 인해 발생될 수 있다.
뇌의 손상은 비가역적인 손상의 위험성이 큰 만큼 뇌 손상으로 인한 질병의 치료왿� 간호는 중요하기에 이 연구가 필요하다고 생각하였다. 따라서 SAH 질병에 대한 병리적 소견과 임상증상에 따른 신경계손상의 환자에게 절절한 간호제공을 실시하기 위해서 연구를 시도하였다.

<중 략>

간호진단
#1.지주막하 출혈로 인한 두 개내압 상승과 관련된 조직 관류 장애(뇌)

S data
-3/23 ER통해 입원 시 두통과 어지러움 호소(간헐적으로 찌르는 듯한 두통 호소)
O data
-23일 NRS 7점
-B-CT검사 결과 SAH소견보임
-3/23 ER V/S : BP 187/83 - P 82회/min - RR20회/min - BT 36.3℃(액왿�)
-3/23 abnormal lab : ESR 45mmhr▲, mono% 10.3%▲
-3/24 EVD왿� coil embolization 실시
-GCS : 23일 alert, Rt왿� Lt pupil 3+, 사지 obey 가능
24일 stupor, Rt왿� Lt pupil 2+, 사지 움직임 none
25일부터 drowsy상태, Rt왿� Lt pupil 3+, 사지의 obey 약간 가능

간호목표
-장기목표 :3/30까지 EVD 삽관 제거 후 더 이상의 ICP 상승 증상을 보이지 않는다.(의식변화, 구토, 두통, 유두부종, 경련 등)
-단기 목표 : 3/25 수술 후 두통을 호소하지 않는다.
3/24일 수술 후 ICP 15mmHg이하를 유지한다.
3/30까지(수술 7일째) EVD 배액량 감소로 삽관을 제거한다.

간호계획
-환자의 BP왿� I/O를 1시간 간격, 체온을 2시간 간격으로 사정한다.
-환자의 의식수준(GCS)를 매시간 사정한다.