전남대학껓병원 5개년신규간호사 필기 요약

# 분당방울수
1일 주입량(ml) X drip factor (20gtt)
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시간 (hr) X 60min

# ABGA 정상수치
- PaCO2 : 35~45mmHg
PO2 : 80~100mmHg
pH : 7.35~7.45
- 구토 시 환자는 대사성 알칼리증이 나타남
- 중추화학수용기에 호흡중추 영향을 미치는 인자는 -> PCO2상승

# 욕창 간호중재
Braden sclae을 사용하여 욕창 위험도 평가를 시행
- 욕창 발생 시 주치의에게 보고하고 욕창 보고서 작성
- 욕창 드레싱 마다 욕창 위치, 단계, 크기, 기저부 상태, 삼출물 재 사정
- 피부 상태 관찰
- 체위 변경 (압박 부위가 끌리지 않도록)
- 실금이 있는 경우 필요시 피부 전용 세척제, 습기 차단제
- 필요시 공기 침대 적용
- 뼈 돌출부위, 지속적인 압박을 받는 부위에 베개 적용
- 시트 주름 제거

# 욕창 단계
1단계) 피부온도, 조직경도, 감각의 변화 중 한가지 이상의 변화, 욕창부위의 발적이 지속적으로 나타남
2단계) 표피, 진피 또는 두 층 모두를 포함한 표재성 피부손상으로 찰과상, 물집이나 얕은 구멍이 생긴다.
3단계) 근막까지는 침범되지 않고 피하조직까지의 손상 또는 괴사
4단계) 광범위한 파괴, 조직괴사, 근육, 뼈등 손상

# 낙상으로 떨어진 환자의 체위 변경 금지인 경우
- 출혈 증상이 있고 의식이 없을 때
- 골절 의심
- 심한 통증 호소

# 병동 관리
- 침대 높이는 60cm, 폭은 90cm
- 2시간 마다 병동 환기

# 억제대
- 30분마다 관찰 4시간 마다 풀어준다
- 어린아이가 안전하게 침대에서 움직일 수 있도록 하는 억제대 : 크립망

# COPD 환자 산소공급
- 저농도 산소
- 비강캐뉼라 (2~6L/min)

#아미노필린(Aminophyline Tab.) 기능
세기관지의 평활근 이완 -> 천식, 호흡곤란 증상 완화

# 모르핀 투여 전 사정
- 호흡 수

# 수면 촉진 호르몬
- 멜라토닌