[성��간호학]응급약물 및 제세동

2. 제세동 Defibrillation
• 정의
: 생명을 위협하는 부정맥을 제거하고 심장흥분의 재진입(reentry) 회로를 차단하며 동성리듬(sinus rhythm)을 되찾기 위해 심장에 전류를 전달하는 응급시술(그림 15-51).
• 과정
- CPR과 제세동술을 포함한 전문 심장응급치료(advanced cardiac life support, ACLS)가 즉시 시행되어야함
- 응급치료용품 카트가 도착하면 흉부에 심전도 전극을 붙이고 모니터를 켬
- 대상자가 심실세동이나 맥박이 없는 심실 빈맥이 있다면 즉시 제세동을 실시함
• 특징
- 흉벽에 유도전극판(paddles)을 올려놓고 적절한 전압을 심장에 통과시켜 전기충격을 주는 순간에 심근 전체가 탈분극이 되도록 하고 심장작용을 정상으로 회복시킴
- 병원 밖에서는 5분 이내에, 병원 내에서는 3분 이내에 제세동 전기충격을 줄 수 있어야함
- 자동제세동기(defibrillator)는 리듬을 자동으로 해석하고 의사에게 전기쇼크가 필요한지 알려줌

(1) 제세동 관리
제세동 전
• 심전도상에서 심실세동을 확인함
• 심장모니터의 유도전극(lead)의 부착이 느슨해지지 않았는지 확인함
• 맥박과 대상자 반응을 사정함
• 병원에서 정한 암호로 심폐소생술팀에게 응급상황을 알림
• 침상머리부위를 수평으로 낮추고 나무판을 대상자의 등 아래에 넣음
• 투약을 위해 필요한 정맥주사선을 확보함
• 대상자 몸에 nitroglycerin patch가 있으면 제거함
제세동 중
• 심실세동이 확인되면 가능한 한 빨리 제세동을 실시함
• 제세동기의 스위치를 켜고 200 joules에 맞춤
• 유도전극판에 유도연고를 골고루 바름(∵전도↑, 피부화상 방지)
• 유도전극판 하나는 흉골 오른쪽 2번째 늑간(우측쇄골 직하부)에, 다른하나는 왼쪽 전방액왿�선 5번째 늑간(좌측유두의 외측, 액왿�에서 7cm 아래)에 둠
• 전류는 금속물질에 의해 쉽게 전도되므로 시술자를 포함해 아무도 침대에 몸이 닿지 않도록 함