성인실습 OS 정형외과 TKR CASE STUDY 케이스스터디

(1) 정의
골관절염이란 관절을 보호하고 있는 연골의 손상 혹 은 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈왿�, 인대 등에 손상이 일어나고 염증과 통증이 생기는 질환으로 퇴행 성관절염이라고 불린다. 정상 관절은 각 뼈의 끝에 단 단하고 탄력 있는 물질인 연골로 씌워져 있어 충격을 흡수시키는 쿠션 작용을 한다. 연골이란 뼈의 양쪽 말 단에 붙어 있으며 이것이 닳아 완전히 소실되면 뼈의 표면이 관절 면과 닿게 되고, 관절표면의 탄력성이 감 소하게 되는데, 이럴 경우 무릎관절을 움직일 때 소리가 나거나 통증이 발생하게 된다. 즉, 골관절염이란 관절을 보호하는 연골의 퇴행성 변화 및 마모로 인해 관절의 통증, 부종, 변형이 생기는 질환을 뜻한다.
(2) 원인
골관절염의 원인이 잘 알려져 있지 않으나 연령, 선천적 기형, 유전적 소인, 물리적 긴장, 외상, 비만, 골격기형, 신경, 내분비, 혈액학적 질환, 약물 등과 연관되어 있다. 특히 노인 여성에서 유병률이 높은데, 이는 폐경기 이후에 에스트로겐 감소왿� 관련이 있다고 보고 있다. 이 질환은 흔히 체중부화왿� 관계된 고괄절, 무릎관절, 경추 및 요천추, 손가락 근위지 관절에 나타난다. 비만은 노인 여성의 무릎 골관절염의 위험을 증가시키며 체중이 감소되면 질병의 진행이 늦춰진다.
(3) 분류
일차성원발성
55~65세 사이에 85%정도 나타나며 일반적으로 노화에 의해 발생한다. 노화, 비만, 지속적이고 무리한 관절 사용 시, 관절 연골의 마모, 연골 및 뼈가 비정상적으로 경화가 되어 관절면이 파괴된다. 이에 따라 관절통, 부종, 운동장애, 관절 변형이 나타난다.
이차성속발성
관절 연골에 손상을 줄 수 있는 모든 외상, 기형, 질환이 원인이 되며 노인 뿐만 아니라 모든 연령층에서 볼 수 있다.
(4) 임상증상
증상은 대개는 경미하며, 점진적으로 서서히 진전되거나 증상의 약화왿� 완화가 반복된다. 초기에는 관절 사용 후에 한 개 또는 두 개의 관절 강직을 호소하며 쑤시는 듯한 통증을 동반한다.