급성담낭염(Acute cholecystitis) 1. 폐부종과 관련된 비효율적 호흡양상 2. 수술과 관련된 급성통증 3. NPO왿� 관련된 영양부족/ 간호진단5개, 간호과정3개

케이스 대상자로 잡은 구OO님은 66세 남자로, 6월 6일 응급실을 방문해 Acute cholecystitis왿� gallbladder perforation을 진단 받고, 6월 6일 cholecystectomy, adhesiolysis로 emergency OP를 한 환자분이다. 구OO님을 대상자로 정하게 된 계기는 환자분이 호소하시는 증상이 뚜렷하다는 점과, 성인간호학 파트에서 담낭관련 질환을 다 배웠기 때문에 실습과 이론을 접목하고 싶다는 점에서 케이스로 선택하게 되었다.

문헌고찰(이론과 실무의 연결)
원인 & 병태생리
(1)결석성담낭염
보통 결석이 담관을 폐쇄하여 담즙이 정체되어 일어난다. 담즙의 흐름이 정체되면 재흡수되어 담낭벽을 자극하는 화학적 자극제가 된다. 즉 담즙이 담낭에 독성효과를 나타내는 것으로 담낭의 부적절한 순환, 부종, 팽만, 담낭벽의 허혈상태를 초래한다. 그 결과 조직은 괴사되고 탈락하여 담낭벽에 천공이 발생할 수 있다. 천공부위가 국소적인 경우 농양이 형성, 천공이 클경우는 복막염이 발생한다.

(2)비결석성담낭염
담낭 혈류의 저하나 해부학적 문제(대수술, 심한손상, 화상 등)가 있거나 세균이 림프관이나 혈류를 통해 침입하여 초래된다. 만성담낭염은 급성담낭염이 여러 번 재발되어 진행되며, 대부분 담석과 연관되어 나타난다. 중년층이나 비만한 여성에게 흔하고 기계적이고 화학적인 손상을 유발하여 담낭이 섬유화되고 두꺼워진다.

증상
- 음식섭취 후 우상복부에서 약하게 지속되는 통증에서부터 강하고 계속적인 통증(오른쪽 어깨나 견갑골로 방사)
- 우측 늑골 아래 부분을 촉진할 때, 공기를 깊이 흡입하면 통증 증가(Murphy's sign), 반동성 압통, 복부강직
- 식욕부진, 소화불량, 오심, 구토, 복부팽만감, 고창
- 황달, 점토색 변, 짙은 소변, 지방변
- 발열, 빈맥

혈액겿�사
- 염증으로 인해 WBC 수치변화
- 담도폐쇄가 있을 경우 직접, 간접 혈청 bilirubin 수치가 상승
- 25%에서는 혈청 아미노전이효소의 농도가 2~5배 정도 상승