성��간호학씄습 갑상선암 간호진단 켿�이스 A+ 받은 자료 (간호진단 6개, 간호과정 2개) + 약물 상세정리

1) 갑상샘의 구조왿� 기능
갑상샘(thyroid gland)은 후두 바로 아래, 기관지의 위쪽, 목의 전면 중앙의 윤상연골 바로 아래에 좌우 2개의 엽과 이를 연결하는 협부(isthmus)로 이루어져 있다. 갑상샘의 무게는 15~20g으로 1g에 분당 5mL의 풍부한 혈액을 공급받고 있다. 갑상샘은 복잡한 회환조절체계로 조절된다. 즉 갑상샘호르몬 수치의 감소는 시상하부에서 갑상샘 자극 호르몬 방출인자(TRF)를 방출하고, 그 자극에 따라 뇌하수체가 갑상샘 자극호르몬(TSH)을 분비하여 갑상샘 호르몬(TH)을 분비한다. 갑상샘이 주요기능을 하지 못하면 뇌하수체는 갑상샘호르몬 수치를 높이려는 시도로 TSH분비를 증가한다. 뇌하수체의 기능상실이 있으면 갑상샘호르몬과 TSH 수치가 저하되어 시상하부에서 갑상샘호르몬수치를 올리려는 시도로 TRF가 상승되고, 시상하부의 기능이 상실되면 TRF 분비저하로 인한 TSH 저하왿� 이로 인한 갑상샘호르몬 분비 저하가 나타난다.

2) 갑상샘암의 종류
(1) 유두성암(papillary carcinoma) : 가장 흔한 형태이며 젊은 여성에게 흔하다. 서서히 증식하며 갑상샘 안에 국한된 경우 갑상샘절제술을 하면 예후가 좋다.
(2) 여포성암(follicular carcinoma) : 갑상샘의 약 25%를 차지하며 혈관, 뼈, 폐로 쉽게 전이된다. 호흡곤란, 연하곤란 등을 일으키고 후두회귀신경을 침범하여 쉰목소리를 나타낸다. 전이되지 않았다면 예후가 좋다.
(3) 수질암(medullary carcinoma) : 갑상샘암의 5~10%를 차지하며 50세 이상에서 흔하다. 유전성인자가 있으며 종양이 calcitonin, 부신피질 자극호르몬, prostaglandis, serotonin 등의 이소성(ectopic)호르몬을 분비한다.
(4) 퇴화성암(anaplastic carcinoma) : 전이가 빠르고 주변인접장기로 쉽게 침범하여 협착음, 쉰목소리, 연하곤란 등이 나타난다. 예후가 좋지 않다.