모성간호 TOA CASE STUDY (Tubo Ovarian Abscess)

▶ TOA 정의
난소 및 난관에 농양이 생긴 것으로 골반염의 일종이며, 이는 질과 자궁경관을 통해 세균이 들어왿� 골반 내에 있는 자궁 및 난관, 난소, 복강내에 염증을 일으켜 생기는 질환인 PID(pelvic inflammatory disease)의 가장 마지막 단계이다.

▶ TOA 원인
일반적으로 이 병은 성적으로 활동적인 여성에게서 발견된다. 어린나이에 성관계를 시작했거나 다수의 성 파트너를 가진 경우, 이전에 성병이나 골반염질환 병력이 있는 경우 등이다.
외에도 증가된 연령, IUD 삽입, 클로미디아 감염, 특정 단백질 수준 증가(CRP 및 CA-125)는 TOA를 발전시킬 가능성이 높은 위험요소로 확인되었다. TOA에서 발견된 박테리아는 대장균, 세균성 향균, 기타 박테리아종, 펩토코커스, 펩토코커스 및 에어로빅 스트립이다.

▶ TOA 진단검사
자기공명영상(MRI), 초음파(Vagina sono)로 종기를 발견할 수 있다. 또한 내진과 복부 진찰을 통하여 하복부의 통증, 불규칙적인 질 출혈 등을 확인하고 질 도말 검사 및 배양을 실시하여 진단할 수도 있다.

<중 략>

주관적자료- “열나는 것 같아요. 열 좀 재주세요.”
“이거(ice bag) 해도 원래 이렇게 열이 안 떨어져요?”
객관적자료-  진단: Lt. TOA c acute PID
R/O Fitz-hugh-curtis SD
 신체사정: 양쪽 볼에 홍조를 띔
 체온 측정( 환자 입원날부터 일자별 도표 이미지 표시)
Sono: 2.65cm sized Rt. functional cyst c R/O Lt. TOA

간호목표: 단기목표: HD 2일 11:00시 기준 2일(48시간) 이내로 BT 37.5도 이하로 감소한다.
 장기목표: 퇴원 시까지 BT 37.0도 이하로 유지한다.

간호중재: 의사의 처방에 따라 염증반응을 저하시키기 위한 약물을 투여한다.
(일자별 약물 투여 도표 삽입)
ex) Flumarin, 2000mg/4V, IV side, 9/28-30
Isepacin, 400mg/2A, IV side, 9/27-30