건강문제왿� 간호Ⅱ 학습활동 1.2 혈액순환 관리 [A+]

[Case 1]
1-1) 김 씨는 관상동맥성 심질환(Coronary heart disease, CHD)를 의심할 수 있다. 관상동맥성 심질환과 관련하여 여러 위험요인과 발생기전이 대두되고 있지만, 1차 적으로 동맥벽의 염증과 지방 침착이 주원인이다. 아래 1-2)부터는 김 씨에게 CHD 의심한 이유를 뒷받침하기 위한 위험요인에 대해 나열하고자 한다.
1-2) 김 씨가 복용하고 있는 hydrochlorothiazide는 고혈압 치료제 중 이뇨제에 해당한다. 이 약물 사용 시 주의 깊게 관찰되어야 할 점은 첫째, 이뇨 작용으로 인한 저나트륨혈증 및 저칼륨 혈증, 저마그네슘혈증, 저염소혈증성 알칼리증, 고칼슘혈증 등 유발 가능성이다. 하지만, 김 씨의 Lab 결과 중 electrolyte 수치는 모두 normal range에 해당하므로 전해질 불균형이 일어나지는 않음을 알 수 있다. 둘째, 신장 기능으로 급성 신부전, 간질성 신염 등이 나타날 수 있어 주의가 필요하다. 하지만, 이 또한 BUN, Cr 결과 normal range에 속한다. 또한, 김씨가 두통으로 복용하는 ibuprofen prn 사용상 주의 사항은 다음과 같다. 조절되지 않는 고혈압, 울혈심부전증(NYHA II-III), 확립된 허혈성 심장질환, 말초동맥질환, 뇌혈관 질환을 가진 환자들은 신중히 고려하여 사용하여야 하며 고용량 이부프로펜(1일 2400mg) 사용을 피해야 한다. 또한, 심혈관계 위험 요소(예. 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 흡연)를 가지고 있는 환자가 고용량 이부프로펜(1일 2400mg)이 필요한 경우 장기간 치료를 시작하기 전에 신중히 고려해야 한다. 임상연구 결과 고용량(1일 2400mg) 이부프로펜 사용이 동맥 혈전 증상(심근경색증 또는 뇌졸중)에 대한 위험성을 다소 증가시킬 수 있다고 나타났다.
관상동맥성 심질환에 대한 위험요인, 심혈관계 질환의 위험요인 분석에 대한 표를 Black, Joyce M., Hawks, Jane Hokanson.(2017).의 문헌에서 참고하여 기재하였다.