만성폐쇄성폐질환 케이스스터디 COPD CASE STUDY 성인간호학 A+

1. 폐의 구조왿� 기능
호흡기는 우리가 사는데 꼭 필요한 산소를 흡수하고 몸에서 발생한 노폐물인 이산화탄소를 배출하는 역할을 한다. 호흡기는 공기가 드나드는 기도왿� 산소, 이산화탄소가 교환되는 폐로 구성되어 있다. 이중에서 비강, 비인두, 구인두를 거쳐 후두까지를 상기도라고 하고, 후두 이하부터 가스 교환을 하는 꽈리 모양의 폐포까지를 하기도라고 한다.

기관은 가슴 가운데에서 좌우 주기관지로 갈라지고 이후 엽기관지로 갈라진다. 엽기관지는 계속 분지하여 구역기관지, 아구역기관지, 소기관지, 세기관지로 갈라지고 마지막에는 약 3억 개에 달하는 폐포에 이르게 된다. 이렇게 구성된 폐포는 가는 혈관이 그물 모양을 이루며 둘러싸고 있다. 입과 코를 통해 들어온 외부의 공기는 기관지를 거쳐 폐포에 도달하게 되며, 폐포에서 공기 중의 산소가 체내로 들어오고 체내에서 생성된 이산화탄소가 배출되는 가스 교환이 이루어지게 된다.

2. 만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease: COPD)
(1) 정의
만성 폐쇄성 폐질환(COPD)이란 호흡 기도 내 공기유통의 폐쇄가 만성적으로 재발되는 특징적인 호흡기계 질환군으로 만성 기관지염과 폐기종을 포함한다.
만성 기관지염은 하부 호흡기도의 만성 염증으로, 재발되는 감염, 호흡곤란, 기침, 다량의 점액분비가 특징이며, 폐기종은 폐포의 파괴, 원위 공간의 확대왿� 폐포벽의 파괴가 특징인 복합 폐질환이다. 질환이 진전되기 전 수년 동안 폐 기능이 서서히 진행적으로 악화되어진다.

(2) 병태생리
① 폐기종
폐기종은 폐포벽의 파괴왿� 폐 구조물의 변화로 폐의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 폐포가 비정상적으로 커지고 부풀어 오른다. 폐기종 대상자는 대개 만성기관지염을 동시에 가지고 있다. 폐기종에서 일어나는 일차적인 병리학적 변화는 폐 elasticity의 손상과 폐의 과잉팽창이다. 폐포벽의 탄력성 상실, 폐포의 과신전과 확대, 작은 기도의 허탈에 의해 폐포 내공기가 포획되고 호흡곤란이 유발된다.