성�� 담석증

<담석증 (cholelithiasis)>

↑ 담석의 발생 위치에 따른 구분

담석(cholelithiasis, gallstone)은 대개 담즙의 고형 물질에 의해 담낭에서 형성되며, 크기나 모양, 구성 물질이 매우 다양하다. 담석은 어린이나 청소년에게는 드물며 40세 이상에서 발생률이 증가하는 추세이다. 이러한 증가 추세로 추정해 보면 75세 이상에서는 3명 중에 1명은 담석을 가지고 있다고 추정된다. 주요 담석 발생 부위로는 담낭, 담낭관, 총담관, 간관, 소담관, 대십이지장유두가 있다.

1. 원인
담석의 원인은 잘 알려져 있지 않지만 다음과 같은 4가지 이유로 설명할 수 있다.
1) 담즙의 성분이 변화되는 것
콜레스테롤 담석 환자에 대한 연구를 보면 그들의 담즙에는 콜레스테롤은 과포화되어 있으나 담즙산염(bile salts)은 부족하다는 것을 알 수 있다. 담즙의 콜레스테롤 포화상태는 연령과 함께 증가하고 있음을 보인다. 그러나 담즙의 성분 변화만으로는 담석 형성의 원인을 완전하게 설명하지 못한다.

2) 담낭의 정체(stasis)가 담즙의 정체를 초래
담즙의 정체는 담즙 구성 성분의 변화, 담즙에 콜레스테롤의 과포화, 담즙 구성 성분을 침전(응결, 결정)시킬 수 있다. 이러한 담낭의 정체는 담낭의 수축성 감소왿� Oddi 괄약근의 경련에 의해 나타날 수 있다. 구강섭취 없이 한 달 이상 완전비경구 영양공급(total parenteral nutrition: TPN)을 시행한다면 담낭에 침전물이 형성되고 담석증이 생기게 된다. 담낭 배출이 지연되는 것은 호르몬 인자왿� 상호 관련이 있으며, 이는 담석이 임신과 관련이 있음을 설명해 줄 수 있다.

3) 감염이 담석을 형성하게 하는 또 다른 소인으로 작용
염증으로 인해 떨어져 나간 조직의 파편들은 담석이 성장하기 위한 일종의 핵이 될 수 있다. 염증과 관련된 조직 손상이 담즙산염과 레시틴의 재흡수를 증가시켜 담즙의 성문을 변화시킬 수도 있다. 특수한 세균 역시 담즙의 성분을 변화시킴으로써 담석 형성에 한 몫을 할 수도 있다.