모성간호학 A+ 제왕절개분만(C-sec) 케이스스터디(case study) - 급성통증, 체액부족, 감염위험성, 비효과적 모유수유

1. 정의
복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것으로, 자궁을 그대로 둔 채로 제왕절개분만을 시도한 것은 1879년 Max Sanger가 처음이었다. Cesarean이란 용어는 라틴어의 ‘자른다’는 의미인 cedare에서 유래한다. 우리나라 제왕절개분만율은 2015년도에 4.2%를 기록하였다. 주요원인은 반복 수술 증가왿� 35세 이상 고령출산의 비율이 높기 때문이다.

2. 적응증
제왕절개술의 5대 적응증
1. 아두골반 불균형(cephalopelvic disproportion, CPD)
2. 과거 제왕절개분만 경험(previous Cesarean section)
3. 아주 심한 자간전증(very severe preeclampsia)
4. 전치태반이나 태반조기박리(placenta previa or abruptio placenta)
5. 태아 질식 또는 임박한 질식(fetal distress or pending)

① 모체왿� 태아 측 요인
- 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등의 난산
② 모체 측 요인
- 모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
- 중증감염 : 음부포진(herpes simplex virus type Ⅱ), 활동성 병소
- 과거 제왕절개분만
- 자궁수술의 경험
- 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
- 35세 이상의 초산부나 오랫동안 불임이었던 경우
③ 태아 측 요인
- 태아 질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)
- 횡위, 둔위 등 선진부 이상
- 다태아(선진부가 둔위인 경우)
④ 태반 요인
- 전치태반, 태반조기박리
1. 수술방법
(1) 재래식 제왕절개
- 복부 조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아왿� 태반을 만출시키는 방법
- 태아의 재태연령이 34주 이하이고 둔위인 경우
- 자궁하부에서 섬유종이 발견된 경우
- 제왕절개 후 자궁절제술이 계획된 경우
- 모체 사망 후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우
- 방광과 자궁하부의 유착이 광범위할 때, 횡위, 전치태반일 때