성��간호학 CASE- 급성골수성 백혈병 AML

1. 정의/병태생리
백혈병은 골수에 백혈구의 한 종류가 비정상적으로 증식하고 축적되는 악성질환으로, 급성백혈병은 급성골수성백혈병(급성비림프성백혈병)과 급성림프성백혈병으로 나뉜다. 15~39세 사이에 흔하며, 미성숙한 과립구가 비정상적으로 증식하여 골수에 축적된다. 처음에는 백혈병 세포가 골수에 제한되어 있으나 점차 말초 혈액뿐만 아니라 다른 기관과 조직을 침범한다. 골수에 백혈병 세포가 축적되면 골수의 정상 조혈기능이 저하된다. 말초혈액의 백혈병 세포수도 증가하여 일반적으로 수치가 50,000/mm3 이상이 된다.

2. 위험요인/요인
흡연, 유전적 소인(21번 염색체의 3염색체를 특징으로 하는 다운증후군, Klinefelter증후군, Fanconi증후군, Bloom증후군, 혈관확장성 운동실조증 등), 방사선조사, 화학약품(벤젠, 페인트, 방부제, 제초제, 살충제 등)에 대한 직업성 노출과 항암제 등 치료약제가 원인이 될 수 있는 것으로 알려지고 있고, 아동기에 급성림프성백혈병 치료를 받은 경우에도 위험요인이 증가한다.

3. 임상증상
빈혈(권태감, 쇠약감, 피로), 피로, 백혈구수 증가 또는 감소, 호중구 감소증(발열, 뼈의 통증), 혈소판 감소증(출혈, 멍), 중추신경계 침범, 면역저하로 인한 감염, 고요산혈증, 식욕부진과 체중감소 등이 나타난다.

4. 진단검사
신체 검진과 병력을 확인하고 혈액검사(빈혈, 백혈구 이상, 혈소판 감소 등의 혈액 이상 유무), 말초혈액도말검사(각 혈액세포(백혈구, 적혈구, 혈소판)의 모양과 수의 분포를 파악), 골수 흡인/생검 검사, 면역표현형검사(백혈병 세포표면에 존재하는 항원의 특성을 분석, 백혈병아형 분류에 도움), 혈액 응고검사(섬유소원과 응고인자 감소, PTT 증가, 혈액응고시간 지연), 골수세포의 염색체 분석, 방사선검사를 통해 진단할 수 있다.

5. 치료방법
1) 항암화학요법
① 관해유도기 remission induction phase
관해유도치료는 혈액과 골수 내에 존재하는 백혈병 세포를 없애는 것을 목적으로 하며, 진단 초기에 2~3가지 종류의 약물을 사용하여 집중적으로 치료한다.