성��간호학 sicu -EDH case(진단 2개)

◎ 정 의
: 신경학적인 응급상황으로 두부외상 후 두개골과 경막사이인 경막외 공간에 혈종이 혈성된 것을
말한다.
① 심한 두부손상의 약 10 %에서 발생
② 기저골절과 측두개골 골절을 동반
③ 외과적으로 치료하지 않으면 천막 탈출이 일어나 호흡정지에서 사망까지 이르게 됨

-호발 연령
① 두부손상을 많이 받는 젊은층
② 60세이상의 노년층이나 유아에서는 드물게 발생
∵ 소아에서 두개골 골절의 빈도 자체가 낮고 골절이 생겨도 골절면이 어른에서왿� 같이 예리하지 못하여 중경막동맥의 파열이 잘 일어나지 않으며, 나이가 많아질수록 경막이 두개골내면에 단단하게 유착되기 때문에 노년층에서는 비교적 적게 발생
③ 남자에서 현저하게 많음

◎ 병태생리
1) 외력
→ 두개골 골절 → 중경막동맥(middle meningeal artery) , 판간정맥(diploic vein) , 정맥동(venous sinus)의 rupture(파열)
→ 두개골과 분리된 경막외강에 혈종을 형성하게 됨
2) 출혈이 동맥손상에 기인될 경우 동맥압력에 의하여 상당량의 혈종이 형성되고 이 혈종으로 혈관이 압박되어 지혈이 될 때까지 혈종이 계속 커질 수 있어 응급수술을 하지 않으면 사망한다.
3) 일반적으로 정맥이 파열되면 정맥압만으로는 경막을 두개골과 분리시키지 못하나 이미 분리된 경막외강으로는 혈종을 형성할 수 있고 특히 상시상정맥동(superior sagittal sinus), 횡정맥동(transverse sinus)이 파열되면 상당량의 혈종이 형성될 수 있다.
4) middle meningeal artery > middle meningeal vein > diploic vein > venous sinus (순으로 흔함;most common)
5) 측두부왿� 측두 두정부에 걸쳐서 가장 많고 전두부, 시상동 인접부, 후두왿�에도 발생되나 후두부는 경막이 비교적 두개골이 단단히 붙어 있는 부위이기 때문에 적게 발생된다.