수술실 케이스 복식전자궁절제술 total abdominal hysterectomy

■ 정의
상피내 암종은 상피세포에 국한된 비정상적 증식을 말한다. 호발연령은 20~30대이고 10대에서의 발견 빈도가 증가하는 추세이다. 상피의 전층이 현미경적으로는 구별할 수 없는 암세포로 대치되어 있으나, 기저막 아래에는 침입하지 않은 병소를 말하며, 이 때문에 상피내의 조직상의 감별만으로는 침윤암과 상피내암의 구별은 불가능하다.
■ 원인
자궁 상피내 암종의 유발 위험인자는 인유두종 바이러스(human papilloma virus, HPV)로서, 자궁경부 콘딜로마, 자궁 상피내 암종 및 침윤성 자궁경부암의 95% 이상에서 인유두종 바이러스가 검출되었다. 그 밖에 경제수준이 낮거나 첫 출산 연령이 빠를수록, 출산 경험이 많을수록, 경구피임제를 장기간 복용한 경우 자궁경부암의 발생 위험이 증가하며, 흡연량이 많을수록 또는 흡연기간이 길수록 암 발생 위험이 높다. 인체면역결핍바이러스(HIV)의 감염도 원인이 될 수 있다.
■ 진단검사
1) 자궁경부 세포검사(Pap test)
자궁경부암을 조기에 진단하여 자궁경부암의 빈도를 낮추는 데 큰 기여를 한 검사방법이다. 성관계를 시작한 여성이라면 누구나 정기적으로 받아야 하는 검사이며, 보통 1년 간격으로 검사 받을 것을 권장하고 있다. 외래에서 간단히 시행할 수 있다는 장점이 있지만, 질병이 있음에도 음성으로 나타나는 위음성률이 50%에 달하고, 검체 적정성의 부족, 검체 채취의 오류 등의 단점이 있다. 이러한 단점을 개선하고 판독의 정확성을 보완하기 위한 액상 세포진 검사(liquid base cytology)가 개발되어 시행되고 있다.
2) 질확대경 검사(colposcopy)
질확대경 검사는 자궁경부 세포검사 결과가 비정상일 때 병적인 변화가 나타난 부분을 확대하여 관찰함으로써 조직검사나 치료를 시행하는 방법이다. 이 기구는 특별히 고안된 확대렌즈를 통해 자궁경부를 관찰하고 일련의 진단 기준에 따라서 자궁경부의 여러 가지 이상 징후를 직접 눈으로 확인하면서 의심되는 부위에 대한 조직생검이나 치료를 시행할 수 있는 도구이며, 자궁경부 질환의 진단 및 치료에 매우 중요한 수단의 하나이다.