성인간호학 신경과중환자실 뇌경색, 뇌졸중 A+케이스, 간호과정 3가지 비효과적 뇌조직 관류의 위험성, 출혈위험성, 중대뇌동맥, MCA

질병진행과정(Process of Disease): 19. 05. 오전 8시 밭에서 일하던 중 Aphasia 발생하면서 쓰러졌다고 함. 타병원에 내원하여 MR diffusion 상 Lt. frontal, temporal focal infarction 확인됨. 환자 증상 호전 기대하면서 경과 관찰 하였으나 11시 40분경 Aphasia, Rt. side motor weakness 포함하여 증상 악화소견 보여 MR diffusion f/u 하였다고 함. MR diffusion에서 Lt. MCA infarction 악화 소견과 함께 첫 MR에서 보였던 ACOM 통한 Collateral circulation이 없어진 것이 확인되어 12시 20분경 tPA 투여한 후 보호자가 본원으로 전원 원하여 전원 옴. 본원 내원하여 MRI 시행 후 diffusion perfusion mismatch있어 Lt MCA neuro thrombectomy 시행하고 신경과중환자실에 입원함.

질병에 대한 기술(Description of Disease)
①정의
뇌경색(허혈성 뇌졸중, Cerebral infarction)은 뇌졸중의 약 60~70%를 차지하는 병으로 뇌혈관이 막혀서 영양분과 산소를 공급하는 혈액이 뇌에 통하지 못하는 상태를 말하며 결국 뇌허혈로 인하여 혈관분포부위의 뇌세포가 영구적으로 손상되어 회복이 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색이라고 한다.
중대뇌동맥은 뇌혈관 질환에 의해서 가장 흔하게 폐색되는 동맥이다. 중대뇌동맥은 내경동맥이 가장 큰 가지로 뇌의 외측면 대부분 기저핵 속섬유막의 많은 부분들에 혈액을 공급한다. 동맥의 주요 줄기가 폐색되면 광범위한 신경학적 증상과 의식저하가 발생한다.

②병태생리
뇌혈전��
고혈압이 있는 환자들은 혈관 내벽에 변화가 생기기 시작하며 고지혈증까지 동반되면 혈관은 동맥경화증이 생기며 혈관 내벽이 두꺼워지면서 혈관의 내경이 좁아지게 된다.